Terapia de luz láser baja después de la extracción del tercer molar impactado

Se seleccionarán 30 participantes sanos de ambos sexos, de 18 a 35 años de edad, con necesidad de extracción de terceros molares inferiores bilaterales. Los criterios de inclusión considerarán la presencia de incisivos centrales superiores y la misma dificultad quirúrgica para la extracción del tercer molar. Participantes que presenten dolor crónico de ATM, trastornos neurológicos o psiquiátricos, pericoronitis, uso de antiinflamatorios o analgésicos durante los últimos 15 días, historial de uso de bisfosfonatos en algún momento, tabagismo, embarazo o antecedentes familiares de fotosensibilidad e hipersensibilidad a analgésicos, antiinflamatorios o los antibióticos no estarán incluidos. Los procedimientos quirúrgicos serán aleatorizados para el grupo a asignar respetando el intervalo de un mes entre las cirugías.

El grupo intraoral (IO) será aquel en cuyo participante recibirá el LLLT (Equipo Photon Lase III DMC) con longitud de onda de 660 nm, 100 mW de potencia, 107J/cm2 de densidad de potencia, durante 30 segundos, posicionando la punta del dispositivo láser en contacto directo con cada uno de los cuatro puntos del área quirúrgica:

1. correspondiente a la superficie oclusal del diente extraído quirúrgicamente,
2. en el tercio medio de la superficie lingual, punto
3. el tercio medio de la superficie bucal y el punto
4. región del triángulo retromolar. Cada punto recibirá energía 3J (Et= 12J).

El grupo extraoral (EO) recibirá fototerapia con los 808nm de longitud de onda siguiendo el mismo protocolo anterior aunque posicionando el punto láser sobre la piel en contacto directo con cuatro puntos sobre el músculo masetero:

1. próximo inserto de mandíbula,
2. región media baja,
3. región media alta
4. cerca de la inserción del arco cigomático.

En el grupo IO no se irradiará la región extraoral (se colocará la punta del láser sin energía) en el grupo EO se hará al contrario, siendo el mismo paciente el control porque el participante no ser capaz de identificar a qué grupo pertenece. El mismo investigador realizará los procedimientos quirúrgicos y la terapia con láser. Todos los participantes recibirán la misma medicación postoperatoria. Tres distancias evaluarán el rango de edema: del trago a la comisura de la boca, del ángulo gonial a la comisura de la boca y del ángulo gonial a la comisura del ojo utilizando una regla milimétrica maleable. El trismo será evaluado por el rango máximo de apertura bucal considerando la distancia interincisal entre los bordes de los incisivos centrales superiores e inferiores derechos mediante un calibrador en tres momentos: antes de la cirugía, 24 horas y 8 días después de la cirugía. Se pedirá a los participantes que completen un diario para evaluar la gravedad del dolor posoperatorio en una escala de dolor analógica visual después del final del efecto anestésico: 4, 6, 8, 24, 48 horas después de la operación. También se registrará la cantidad y el tiempo de medicación. La calidad de la reparación de la herida será evaluada por dos observadores calibrados ciegos, 24 horas y 8 días después de la operación en una puntuación de 0 a 3. Los datos se someterán a análisis estadístico apropiado para muestras no paramétricas.