Niska terapia światłem laserowym po usunięciu zatrzymanego trzeciego zęba trzonowego

Wybranych zostanie 30 zdrowych uczestników obojga płci, w wieku od 18 do 35 lat, z koniecznością obustronnego usunięcia zębów trzonowych dolnych. Kryteria włączenia uwzględniają obecność górnego środkowego siekacza i taką samą trudność chirurgiczną w przypadku ekstrakcji trzeciego zęba trzonowego. Uczestnicy z przewlekłym bólem TMJ, zaburzeniami neurologicznymi lub psychiatrycznymi, zapaleniem okrężnicy, stosowaniem leków przeciwzapalnych lub przeciwbólowych w ciągu ostatnich 15 dni, historią stosowania bisfosfonianów w dowolnym czasie, tabagizmem, ciążą lub rodzinnym wywiadem nadwrażliwości na światło i nadwrażliwość na leki przeciwbólowe, przeciwzapalne lub antybiotyki nie zostaną uwzględnione. Procedury chirurgiczne zostaną losowo przydzielone do grupy, która zostanie przydzielona z zachowaniem jednomiesięcznego odstępu między operacjami.

Grupą wewnątrzustną (IO) będzie ta, w której uczestnik otrzyma LLLT (sprzęt Photon Lase III DMC) o długości fali 660 nm, mocy 100 mW, gęstości mocy 107 J/cm2, w ciągu 30 sekund, ustawiając końcówkę urządzenie laserowe w bezpośrednim kontakcie z każdym z czterech punktów w polu operacyjnym:

1. odpowiadająca powierzchni okluzyjnej zęba usuniętego chirurgicznie,
2. w środkowej jednej trzeciej powierzchni językowej, pkt
3. środkowa trzecia część policzkowej powierzchni i czubka
4. obszar trójkąta retro molowego. Każdy punkt otrzyma energię 3J (Et=12J).

Grupa zewnątrzustna (EO) otrzyma fototerapię za pomocą długości fali 808 nm zgodnie z tym samym powyższym protokołem, ale umieszczając punkt lasera nad skórą w prostym kontakcie z czterema punktami na mięśniu żwacza:

1. następna wkładka szczękowa,
2. dolny region środkowy,
3. region środkowy górny
4. w pobliżu przyczepu łuku jarzmowego.

W grupie IO okolica zewnątrzustna nie będzie naświetlana (końcówka lasera zostanie umieszczona na miejscu bez energii), w grupie EO będzie odwrotnie, więc ten sam pacjent będzie grupą kontrolną, ponieważ uczestnik nie będzie potrafi określić, do której grupy należy. Ten sam badacz przeprowadzi zabiegi chirurgiczne i laseroterapię. Wszyscy uczestnicy otrzymają takie same leki pooperacyjne. Trzy odległości pozwolą ocenić zakres obrzęku: od skrawka do kącika ust, od kąta gonialnego do kącika ust oraz od kąta gonialnego do kącika oka przy użyciu miary plastycznej milimetra. Szczękościsk będzie oceniany suwmiarką na podstawie maksymalnego zakresu rozwarcia ust z uwzględnieniem odległości między siecznych krawędzi górnych i dolnych siekaczy środkowych prawych w trzech momentach: przed operacją, 24 godziny i 8 dni po operacji. Uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie dzienniczka w celu oceny nasilenia bólu pooperacyjnego w wizualnej analogowej skali bólu po zakończeniu działania znieczulenia: 4, 6, 8, 24, 48 godzin po zabiegu. Rejestrowana jest również ilość i czas przyjmowania leków. Jakość naprawy rany będzie oceniana przez dwóch skalibrowanych obserwatorów, 24 godziny i 8 dni po operacji, w skali od 0 do 3. Dane zostaną poddane odpowiedniej analizie statystycznej dla próbek nieparametrycznych.