Thérapie à faible lumière laser après le retrait de la troisième molaire impactée

30 participants en bonne santé des deux sexes, âgés de 18 à 35 ans, nécessitant une ablation bilatérale de la troisième molaire inférieure seront sélectionnés. Les critères d'inclusion prendront en compte la présence d'une incisive centrale supérieure et la même difficulté chirurgicale pour l'extraction de la troisième molaire. Participants qui présentent des douleurs chroniques de l'ATM, des troubles neurologiques ou psychiatriques, une péricoronite, une utilisation d'anti-inflammatoires ou d'analgésiques au cours des 15 derniers jours, des antécédents d'utilisation de bisphosphonates à tout moment, du tabagisme, une grossesse ou des antécédents familiaux de photosensibilité et d'hypersensibilité aux analgésiques, anti-inflammatoires ou les antibiotiques ne seront pas inclus. Les interventions chirurgicales seront randomisées pour le groupe à attribuer en respectant l'intervalle d'un mois entre les interventions chirurgicales.

Le groupe intra-oral (IO) sera celui dans lequel le participant recevra le LLLT (équipement Photon Lase III DMC) avec une longueur d'onde de 660 nm, 100 mW de puissance, 107J / cm2 de densité de puissance, pendant 30 secondes, en positionnant la pointe du dispositif laser en contact direct avec chacun des quatre points de la zone chirurgicale :

1. correspondant à la face occlusale de la dent extraite chirurgicalement,
2. dans le tiers moyen de la surface linguale, pointe
3. le tiers médian de la surface buccale et le point
4. région du triangle molaire rétro. Chaque point recevra l'énergie 3J (Et= 12J).

Le groupe extra-oral (EO) recevra une photothérapie avec la longueur d'onde de 808 nm en suivant le même protocole ci-dessus, tout en positionnant le point laser sur la peau en contact direct avec quatre points sur le muscle masséter :

1. prochaine insertion de la mâchoire,
2. région moyenne inférieure,
3. région moyenne supérieure
4. près de l'insertion de l'arcade zygomatique.

Dans le groupe IO la région extra-orale ne sera pas irradiée (la pointe laser sera mise en place sans énergie) dans le groupe EO ce sera l'inverse, donc comme le même patient sera le témoin car le participant ne sera pas être capable d'identifier à quel groupe il appartient. Le même chercheur effectuera des interventions chirurgicales et une thérapie au laser. Tous les participants recevront le même médicament postopératoire. Trois distances évalueront la portée de l'œdème : du tragus au coin de la bouche, de l'angle gonial au coin de la bouche et de l'angle gonial au coin de l'œil à l'aide d'une règle millimétrique malléable. Le trismus sera évalué par la plage maximale d'ouverture de la bouche en tenant compte de la distance inter-incisive entre les bords des incisives centrales supérieures et inférieures droites par un pied à coulisse en trois instants : avant la chirurgie, 24 heures et 8 jours après la chirurgie. Les participants seront invités à remplir un journal pour évaluer la sévérité de la douleur postopératoire sur une échelle visuelle analogique de la douleur après la fin de l'effet anesthésique : 4, 6, 8, 24, 48 heures après l'opération. La quantité et l'heure de la médication seront également enregistrées. La qualité de la réparation de la plaie sera évaluée par deux observateurs calibrés en aveugle, 24 heures et 8 jours après l'opération en score de 0 à 3. Les données seront soumises à une analyse statistique appropriée pour les échantillons non paramétriques.