Terapia com laser de baixa intensidade após remoção de terceiro molar impactado

Serão selecionados 30 participantes saudáveis, de ambos os gêneros, com idade entre 18 e 35 anos, com necessidade de remoção bilateral de terceiros molares inferiores. Os critérios de inclusão levarão em consideração a presença de incisivo central superior e a mesma dificuldade cirúrgica para exodontia de terceiros molares. Participantes que apresentarem dor crônica na ATM, distúrbios neurológicos ou psiquiátricos, pericoronarite, uso de anti-inflamatório ou analgésico nos últimos 15 dias, história de uso de bisfosfonatos em qualquer época, tabagismo, gravidez ou história familiar de fotossensibilidade e hipersensibilidade a analgésicos, anti-inflamatórios ou antibióticos não serão incluídos. Os procedimentos cirúrgicos serão randomizados para o grupo a ser designado respeitando o intervalo de um mês entre as cirurgias.

O grupo intra-oral (IO) será aquele em cujo participante receberá o LLLT (equipamento Photon Lase III DMC) com comprimento de onda 660 nm, 100 mW de potência, 107J/cm2 de densidade de potência, durante 30 segundos, posicionando a ponta do dispositivo de laser em contato direto com cada um dos quatro pontos na área cirúrgica:

1. correspondente à superfície oclusal do dente extraído cirurgicamente,
2. no terço médio da superfície lingual, ponto
3. o terço médio da superfície bucal e ponto
4. região do triângulo retro molar. Cada ponto receberá energia 3J (Et= 12J).

O grupo extra-oral (OE) receberá fototerapia com comprimento de onda de 808nm seguindo o mesmo protocolo acima porém posicionando o ponto do laser sobre a pele em contato direto com quatro pontos no músculo masseter:

1. próxima inserção de mandíbula,
2. região média baixa,
3. região média superior
4. perto da inserção do arco zigomático.

No grupo IO a região extra-oral não será irradiada (a ponta do laser será colocada sem energia) no grupo OE será feito o contrário, pois o mesmo paciente será o controle porque o participante não ser capaz de identificar a qual grupo ele pertence. O mesmo investigador realizará procedimentos cirúrgicos e terapia a laser. Todos os participantes receberão a mesma medicação pós-operatória. Três distâncias avaliarão o alcance do edema: do tragus ao canto da boca, do ângulo goníaco ao canto da boca e do ângulo goníaco ao canto do olho usando uma régua milimetrada maleável. O trismo será avaliado pela amplitude máxima de abertura bucal considerando a distância inter-incisal entre as bordas dos incisivos centrais superiores e inferiores direitos por meio de um paquímetro em três momentos: antes da cirurgia, 24 horas e 8 dias após a cirurgia. Os participantes serão solicitados a preencher um diário para avaliar a gravidade da dor pós-operatória em uma escala visual analógica de dor após o término do efeito anestésico: 4, 6, 8, 24, 48 horas de pós-operatório. A quantidade e o horário da medicação também serão registrados. A qualidade da cicatrização das feridas será avaliada por dois observadores cegos calibrados, 24 horas e 8 dias após a cirurgia em pontuação de 0 a 3. Os dados serão submetidos à análise estatística apropriada para amostras não paramétricas.