Comparación cruzada de AuraGain e iGel

Un dispositivo de vía aérea supraglótica (SAD), también conocido como vía aérea de máscara laríngea (LMA), es un dispositivo médico que mantiene las vías respiratorias de los pacientes, lo que permite una ventilación sin obstrucciones durante la anestesia. Están diseñados para sentarse en la hipofaringe (garganta) del paciente, con su cabeza elíptica formando un sello alrededor de las estructuras supraglóticas (la "caja de voz" del paciente). Han sido de uso común desde 1989, transformando la práctica anestésica y ahora son el dispositivo predominante para las vías respiratorias dentro de la anestesia, y se utilizan en aproximadamente el 56 % de todos los casos de anestesia general en el Reino Unido(1). Su popularidad para el uso rutinario se deriva de sus beneficios percibidos sobre las formas tradicionales de manejo de las vías respiratorias, junto con su alta tasa general de éxito y baja tasa de complicaciones.

Los SAD, en la práctica anestésica, se insertan después de la inducción de la anestesia general, por o bajo la supervisión de un profesional médico capacitado. Todos los pacientes están completamente monitorizados según lo establecido por la Asociación de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda; Recomendaciones para estándares de monitoreo durante la anestesia y la recuperación (2). Los dispositivos se utilizan de acuerdo con las instrucciones del fabricante. La colocación exitosa por primera vez se logra en una gran mayoría de pacientes y permite la provisión de oxígeno y ventilación. En algunos pacientes, un dispositivo o tamaño de dispositivo puede presentar un rendimiento subóptimo que resulte en la extracción del dispositivo. Otras acciones en este escenario incluirían intentar una segunda inserción del mismo dispositivo, intentar una inserción con un tamaño alternativo del mismo dispositivo o un intento adicional con un diseño alternativo del dispositivo para lograr una vía aérea permeable. Se pueden realizar más intentos, pero deben limitarse para evitar traumatismos innecesarios. En algunos casos se abandona el uso del SAD y se intuba al paciente con un tubo endotraqueal para proporcionar una vía aérea segura.

Las alternativas al uso de un SAD para el manejo de las vías respiratorias incluyen el uso de una mascarilla facial simple o la intubación traqueal con un tubo endotraqueal. Las ventajas de usar un SAD para el manejo anestésico de las vías respiratorias en comparación con una máscara facial son una mejor saturación de oxígeno y menos fatiga del operador/anestesista. En comparación con un tubo endotraqueal, las ventajas de usar un SAD son una estabilidad hemodinámica mejorada en la inducción y la salida de la anestesia, requisitos anestésicos reducidos, calidad mejorada de la salida, menor incidencia de dolor de garganta, mayor facilidad de colocación y menor riesgo de daño dental. Los riesgos de usar una LMA en comparación con un tubo endotraqueal son una mayor insuflación y aspiración gástricas, que son más comunes en pacientes mal seleccionados para la anestesia con un SAD. El dolor de garganta es la complicación más común con un estudio

Ha habido avances significativos en el diseño en el mercado SAD en los últimos años con el desarrollo de una gama de dispositivos de "segunda generación" que involucran nuevos materiales y diseños que integran bloques de mordida protectores, canales de drenaje gástrico y un sellado supraglótico mejorado que mejora la seguridad del paciente al usar estos dispositivos. . Ahora hay algunos nuevos SAD de "tercera generación" en el mercado con diseños que pueden mejorar la práctica anestésica y mejorar aún más la seguridad del paciente.

Este estudio seguirá protocolos aprobados éticamente similares utilizados en estudios publicados que comparan equipos de vías respiratorias (3,4). Estos son solo 2 ejemplos, pero hay cientos de estudios de LMA en toda la literatura. El Ambu AuraGain es un dispositivo nuevo y no se ha estudiado completamente. Los estudios comparativos evalúan con frecuencia la presión de fuga orofaríngea (OLP), una evaluación de fibra óptica de la alineación glótica, la facilidad de inserción, la capacidad de insertar una sonda nasogástrica por el puerto gástrico y la frecuencia de las manipulaciones.

Proponemos un diseño cruzado para detectar mejor las diferencias entre los dos dispositivos, ya que esto elimina las diferencias de confusión en las características demográficas y de los pacientes.

Ha habido desarrollos significativos en el diseño en el mercado SAD en los últimos años con

Nuestra propuesta sería realizar una comparación aleatoria cruzada entre un nuevo SAD de "tercera generación"; el AuraGainTM (Ambu, Copenhague, Dinamarca) y nuestro actual SAD de "segunda generación"; el i-gel (Intersurgical Ltd, Wokingham, Reino Unido) para examinar y comparar indicadores clave de rendimiento con su uso.

El AuraGain es un dispositivo nuevo en el mercado y aún no ha sido comparado con otros dispositivos.