Comparação entre AuraGain e iGel Crossover

Um dispositivo supraglótico das vias aéreas (SAD), também conhecido como máscara laríngea (LMA), é um dispositivo médico que mantém as vias aéreas do paciente, permitindo ventilação desobstruída durante a anestesia. Eles são projetados para se encaixar na hipofaringe (garganta) do paciente, com sua cabeça elíptica formando uma vedação ao redor das estruturas supraglóticas (a "caixa de voz" do paciente). Eles são de uso comum desde 1989, transformando a prática anestésica e agora são o dispositivo de via aérea predominante em anestesia, sendo usados ​​em aproximadamente 56% de todos os casos de anestesia geral no Reino Unido(1). Sua popularidade para uso rotineiro decorre de seus benefícios percebidos sobre as formas tradicionais de gerenciamento de vias aéreas, juntamente com sua alta taxa geral de sucesso e baixa taxa de complicações.

Os SADs, na prática anestésica, são inseridos após a indução da anestesia geral, por ou sob a supervisão de um profissional médico treinado. Todos os pacientes são totalmente monitorados conforme estabelecido pela Associação de Anestesistas da Grã-Bretanha e Irlanda; Recomendações para padrões de monitoramento durante a anestesia e recuperação (2). Os dispositivos são usados ​​de acordo com as instruções do fabricante. A colocação inicial bem-sucedida é alcançada na grande maioria dos pacientes e permite o fornecimento de oxigênio e ventilação. Em alguns pacientes, um dispositivo ou tamanho de dispositivo pode apresentar desempenho abaixo do ideal, resultando na remoção do dispositivo. Outras ações neste cenário incluiriam tentar uma segunda inserção do mesmo dispositivo, tentar uma inserção com um tamanho alternativo do mesmo dispositivo ou uma tentativa adicional com um design alternativo do dispositivo para obter uma via aérea patente. Novas tentativas podem ser feitas, mas devem ser limitadas para evitar traumas desnecessários. Em alguns casos, o uso do SAD é abandonado e o paciente é intubado com um tubo endotraqueal para fornecer uma via aérea segura.

As alternativas ao uso de um SAD para o manejo das vias aéreas incluem o uso de uma máscara facial simples ou intubação traqueal com um tubo endotraqueal. As vantagens de usar um SAD para o manejo anestésico das vias aéreas em comparação com uma máscara facial são a saturação de oxigênio melhorada e menos fadiga do operador/anestesista. Em comparação com um tubo endotraqueal, as vantagens de usar um SAD são estabilidade hemodinâmica aprimorada na indução e na emergência da anestesia, requisitos anestésicos reduzidos, melhor qualidade da emergência, menor incidência de dor de garganta, maior facilidade de colocação e risco reduzido de danos dentários. Os riscos de usar uma ML em comparação com um tubo endotraqueal são aumento da insuflação gástrica e aspiração, sendo mais comuns em pacientes mal selecionados para anestesia com um SAD. Dor de garganta é a complicação mais comum com um estudo

Houve desenvolvimentos significativos no design no mercado de SAD nos últimos anos, com o desenvolvimento de uma gama de dispositivos de "segunda geração" envolvendo novos materiais e designs que integram blocos de mordida protetores, canais de drenagem gástrica e vedação supraglótica aprimorada, aumentando a segurança do paciente ao usar esses dispositivos . Existem agora alguns novos SADs de "terceira geração" no mercado com designs que podem aprimorar a prática anestésica e melhorar ainda mais a segurança do paciente.

Este estudo seguirá protocolos aprovados eticamente similares usados ​​em estudos publicados comparando equipamentos de vias aéreas (3,4). Estes são apenas 2 exemplos, mas existem centenas de estudos de LMA em toda a literatura. O Ambu AuraGain é um dispositivo novo e não foi totalmente estudado. Estudos comparativos frequentemente avaliam a pressão de vazamento orofaríngeo (OLP), uma avaliação de fibra óptica do alinhamento glótico, facilidade de inserção, capacidade de inserir uma sonda nasogástrica na porta gástrica e frequência de manipulações.

Propomos um design cruzado para detectar melhor as diferenças entre os dois dispositivos, pois isso elimina diferenças confusas nas características e dados demográficos do paciente.

Houve desenvolvimentos significativos em design no mercado SAD nos últimos anos com

Nossa proposta seria realizar uma comparação randomizada entre um novo SAD de "terceira geração"; o AuraGainTM (Ambu, Copenhagen, Dinamarca) e nosso atual SAD de "segunda geração"; o i-gel (Intersurgical Ltd, Wokingham, Reino Unido) para examinar e comparar os principais indicadores de desempenho com seu uso.

O AuraGain é um aparelho novo no mercado e ainda não foi comparado a outros aparelhos.