Atención clínica para tinnitus basada en Internet versus presencial

Objetivos El tinnitus es una de las discapacidades más angustiosas y se requieren formas innovadoras de manejar la carga de atención médica relacionada. Se ha desarrollado una intervención de Internet basada en terapia cognitiva conductual (CTB) (iCBT) para mejorar el acceso a los tratamientos de tinnitus. Este estudio tiene como objetivo determinar la viabilidad y la eficacia de iCBT para reducir el impacto asociado con el tinnitus en el Reino Unido (RU) en comparación con la atención clínica presencial estándar.

Diseño Se utilizará un ensayo de control aleatorizado (RCT) de dos brazos para evaluar la eficacia de la iCBT en el malestar por tinnitus. Los participantes ubicados en el grupo experimental recibirán iCBT y los del grupo de control se someterán a atención clínica presencial estándar en el hospital.

Ámbito: Este será un estudio multicéntrico, con reclutamiento de tres clínicas de tinnitus en el este de Inglaterra, Reino Unido; a saber: Norfolk and Norwich University Hospital Trust, Milton Keynes University Hospital y Hinchingbrooke Healthcare NHS Trust

Participantes: El reclutamiento se llevará a cabo desde 3 entornos clínicos separados. Los pacientes adultos atendidos por consultores otorrinolaringólogos o audiólogos en estos centros que mencionen que les molesta significativamente el tinnitus y que normalmente serían derivados a servicios de tinnitus serán considerados para el estudio. Se reclutarán 80 participantes y se les asignará aleatoriamente para que reciban atención clínica presencial o intervención basada en Internet (iCBT).

Intervención:

i) Grupo iCBT: este grupo se someterá a una intervención en Internet basada en CTB, lo que brindará la oportunidad de aprender nuevas formas de lidiar con el tinnitus en la vida cotidiana. Es una intervención de aprendizaje electrónico de 8 semanas de duración, con nuevos módulos presentados semanalmente y tareas asignadas para practicar las técnicas aprendidas.

ii) Grupo de atención clínica estándar: recibir una cita de tinnitus individual en persona para brindar la atención que se considere más importante para esta persona y citas de seguimiento según sea necesario.

Medidas de resultado: La principal medida de resultado es el índice funcional de tinnitus. Las medidas de resultado secundarias son el Tinnitus Handicap Inventory- Screening version y las medidas autoinformadas para el insomnio, la discapacidad auditiva, el funcionamiento cognitivo, la hiperacusia, la ansiedad y la depresión y la calidad de vida. Estos se medirán al inicio del estudio, 3 meses después de la intervención y 6 meses después de la intervención, para evaluar los efectos de la intervención a lo largo del tiempo.

Hipótesis: si la iCBT resulta factible y efectiva en comparación con la atención clínica estándar, puede tener implicaciones en la forma en que se manejan los acúfenos en el Reino Unido. Es posible que un subconjunto de los que sufren tinnitus se pueda manejar a través de un programa de tratamiento de aprendizaje electrónico, liberando servicios para aquellos con problemas más graves que necesitan tratamiento cara a cara.