- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02676973
Reparación de suspensión apical para prolapso de bóveda en un diseño de ensayo aleatorizado de tres brazos (ASPIRe)
Ensayo de suspensión apical de tres brazos para el prolapso de la bóveda posterior a la histerectomía: ensayo prospectivo aleatorizado que incluye colpopexia sacra, malla transvaginal y reparación apical de tejido nativo
El estudio es un ensayo quirúrgico multicéntrico, aleatorizado, de mujeres con prolapso apical (manguito) sintomático posterior a la histerectomía que desean tratamiento quirúrgico. Este estudio comparará los tres tratamientos quirúrgicos disponibles realizados en la práctica habitual. El propósito de este estudio es comparar dos reparaciones apicales con malla comúnmente realizadas (colpopexia sacra versus malla transvaginal apical) y reparaciones apicales de tejido nativo vaginal con reparaciones reforzadas con malla. El resultado primario se mide a lo largo del tiempo (hasta 60 meses) mediante un enfoque de análisis de supervivencia.
Los investigadores plantean la hipótesis de que el fracaso del tratamiento no diferirá entre la malla colocada por vía vaginal y abdominal para el prolapso de la bóveda vaginal, y las reparaciones con malla (independientemente de la vía de implantación) serán superiores a la suspensión apical de tejido nativo.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
El objetivo principal de este ensayo clínico aleatorizado de tres brazos es determinar si la colocación de malla transvaginal apical no es inferior a la colpopexia sacra para la corrección anatómica del prolapso de cúpula vaginal posterior a la histerectomía y determinar si las reparaciones reforzadas con malla realizadas por abordaje abdominal o vaginal son superiores. a la reparación vaginal con tejido nativo. Este ensayo tiene los siguientes objetivos principales:
1. Determinar si la malla transvaginal apical no es inferior a la colpopexia sacra para la corrección anatómica del prolapso de cúpula vaginal posterior a la histerectomía en puntos de tiempo a lo largo de 3 años.
1A. En el caso en que se demuestre que la malla transvaginal apical es estadísticamente significativamente no inferior a la colpopexia sacra para la corrección anatómica del prolapso de cúpula vaginal posterior a la histerectomía en puntos de tiempo a lo largo de 3 años, para determinar si la malla transvaginal apical es superior a la colpopexia sacra para la corrección anatómica del prolapso de cúpula vaginal posterior a la histerectomía en puntos temporales a lo largo de 3 años.
2. Determinar si la colpopexia sacra es superior a la reparación de tejidos nativos para la corrección anatómica del prolapso de la bóveda vaginal posterior a la histerectomía en puntos temporales a lo largo de 3 años.
3. Determinar si la malla transvaginal apical es superior a la reparación de tejido nativo para la corrección anatómica del prolapso de la bóveda vaginal posterior a la histerectomía en puntos de tiempo a lo largo de 3 años.
Los objetivos secundarios adicionales incluyen:
- Evaluar el desarrollo de un Resultado Compuesto Global válido y confiable que equilibre los eventos adversos y los resultados centrados en el paciente con las definiciones anatómicas de fracaso y éxito.
- Determinar el impacto de la fragilidad y la movilidad preoperatorias en los resultados del tratamiento quirúrgico y las complicaciones posoperatorias de las mujeres mayores después de la corrección quirúrgica del prolapso apical de órganos pélvicos.
- Evaluar la perspectiva del paciente sobre los eventos adversos y su papel en los resultados de la toma de decisiones del paciente. Los objetivos incluyen comparar las clasificaciones de pacientes versus cirujanos en cuanto al grado de complicación, el resultado, la expectativa y la gravedad, para estimar la asociación entre las clasificaciones de pacientes de eventos adversos (EA) con la toma de decisiones y los resultados de calidad de vida y para determinar si su perspectiva sobre los EA cambia con el tiempo. hora.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
- University of Alabama at Birmingham
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California
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San Diego, California, Estados Unidos, 92110
- Kaiser Permanente
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San Diego, California, Estados Unidos, 92037
- University of California at San Diego
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87131
- University of New Mexico
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-
North Carolina
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Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27707
- Duke University
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19118
- University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- University of Pittsburgh
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-
Rhode Island
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Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02903
- Brown/Women and Infants Hospital of Rhode Island
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Mujeres de 21 años o más
- Histerectomía total previa (sin cuello uterino presente)
- Prolapso más allá del himen (definido como Ba, C o Bp > 0 cm)
- Descenso del manguito vaginal en al menos los dos tercios inferiores de la vagina (definido como punto C> -2/3 TVL)
- Síntomas molestos de abultamiento como se indica en la pregunta 3 del formulario PFDI-20 relacionados con "sensación de abultamiento" o "algo que se cae"
- Deseos de tratamiento quirúrgico para el prolapso vaginal poshisterectomía
- Disponible para un seguimiento de hasta 60 meses
Criterio de exclusión:
- Material sintético previo o injertos biológicos (colocados por vía vaginal o abdominal) para aumentar la reparación del POP, incluidos los compartimentos anterior, posterior y/o apical
- SSLS formal previo conocido realizado por prolapso de cúpula vaginal uterovaginal o poshisterectomía *
- Reacción adversa conocida a mallas sintéticas o injertos biológicos; estas complicaciones incluyen, entre otras, erosión, fístula o absceso
- Dolor pélvico crónico no resuelto-activo
- Radiación abdominal o pélvica previa
Contraindicación para cualquiera de los procedimientos quirúrgicos índice
- Riñón en herradura conocido o masa pélvica que recubre el sacro
- Absceso diverticular activo o diverticulitis activa
Longitud vaginal acortada (
NOTA:
- Solo SSLS documentado será una exclusión.
- La malla utilizada solo para el cabestrillo de la uretra media NO será una exclusión
- Si se desconoce la reparación previa del POP y no se puede documentar, los sujetos serán elegibles según el criterio del médico. El investigador examinará y evaluará la evidencia de malla o injerto si no hay evidencia de malla o injerto en el sujeto examinado que sigue siendo elegible.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Colpopexia sacra
Colpopexia sacra realizada a través de un procedimiento abierto, robótico o laparoscópico.
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La colpopexia sacra es una cirugía que se realiza a través de una incisión en el abdomen oa través de varias incisiones pequeñas con la ayuda de un laparoscopio (un tubo delgado) o un robot.
La cirugía se realiza con una malla sintética permanente (hecha a mano).
La malla se sutura (cose) a la vagina y al sacro (hueso de la cola) y se usa como refuerzo.
Proporciona apoyo adicional a los tejidos y/o músculos debilitados.
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Comparador activo: Reparación transvaginal de tejido nativo
Reparación de tejido nativo transvaginal: suspensión del ligamento sacroespinoso (SSLS) y suspensión del ligamento uterosacro (USLS)
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La reparación transvaginal de tejido nativo es una cirugía que se realiza con una incisión a través de la vagina (transvaginal).
La cirugía se realiza con suturas (puntos) tanto permanentes como absorbibles, para sostener el tejido o los músculos debilitados, y unir la parte superior de la vagina a los ligamentos de la pelvis (ya sea al ligamento sacroespinoso o al ligamento uterosacro).
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Comparador activo: Reparación de malla transvaginal apical
Uphold™ LITE
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La reparación con malla transvaginal es una cirugía que se realiza con una incisión a través de la vagina (transvaginal).
La cirugía se realiza con una malla sintética permanente (hecha a mano).
La malla se une a los ligamentos de la pelvis y se usa para reforzar el tejido y/o los músculos naturales, que ya no pueden brindar apoyo a la vagina.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes considerados fracasos
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El fracaso se definió como cualquiera de los siguientes: retratamiento por prolapso, cualquier medida de POP-Q más allá del himen o presencia de molestias en la pregunta sobre el abultamiento vaginal del PFDI.
Bajo el supuesto de estado de fracaso permanente, el número de participantes que se muestra en cada visita incluye a todos los participantes que todavía participaban en el estudio o que tuvieron un resultado de fracaso antes de retirarse.
De manera similar, el número denominador de participantes para el fracaso acumulado en cada visita incluye a todos los participantes que todavía participaban en el estudio y asistieron a la visita o tuvieron algún resultado de fracaso antes de retirarse o perderse la visita.
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6 meses a 60 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Predictores de fracaso del tratamiento, siendo el fracaso del tratamiento un resultado binario según se define para el Resultado primario
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Identifique los factores de riesgo para el fracaso del tratamiento, incluido el método de suspensión de la bóveda, el grado inicial de prolapso, la edad, la obesidad, el tabaquismo, el estado menopáusico, el uso de estrógenos y la cirugía de prolapso anterior.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Efecto del tratamiento sobre cómo se siente una mujer (sus percepciones y actitudes) acerca de su cuerpo (imagen corporal) medido por la puntuación media de cada grupo de tratamiento en la escala de imagen corporal.
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Describir los cambios en la imagen corporal medidos por una escala validada (BIS) en un grupo de mujeres sometidas a reparación apical con y sin malla y evaluar si los cambios en la función sexual están asociados o no con cambios en la imagen corporal.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Costo de los procedimientos quirúrgicos medido por los costos medios directos e indirectos para los participantes en cada grupo de tratamiento.
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Los datos sobre el uso de recursos médicos y no médicos de cada participante relacionados con afecciones urológicas o ginecológicas se recopilarán durante el período de seguimiento.
Se estimarán los costos directos e indirectos del tratamiento del prolapso apical de órganos pélvicos (POP) con colpopexia sacra, reparación quirúrgica con tejido nativo o reparación con malla transvaginal y la preferencia de las mujeres por los estados de salud para mejorar el POP.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Niveles medios del brazo de tratamiento de valores anatómicos: Sistema de cuantificación de prolapso de órganos pélvicos (POPQ) (Aa, Ap, Ba, Bp, C) determinados a partir de medidas anatómicas.
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Niveles medios de las medidas anatómicas de las métricas clave del suelo pélvico (Aa, Ap, Ba, Bp, C) obtenidas del examen POPQ.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Proporción de participantes en cada grupo de tratamiento con niveles de POPQ de C > -2/3 TVL
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Obtenido al comparar la ubicación del cuello uterino o del manguito (Punto C) con la longitud vaginal total (TVL) del examen POPQ obtenido en intervalos posoperatorios de 6 meses.
Una participante se definirá como positiva en cualquier momento si C > -2/3 de la longitud vaginal total (TVL).
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Niveles medios en cada grupo de tratamiento de la extensión máxima del prolapso (definido como borde de ataque del prolapso-Ba, C, Bp).
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Mide la extensión máxima del prolapso (definido como el borde de ataque del prolapso - Ba, C o Bp medido por el POPQ).
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Proporción de pacientes dentro de cada grupo de tratamiento con una mejoría adecuada del prolapso según lo medido por la Impresión global de mejoría de los pacientes (PGI-I)
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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El PGI-I es un formulario de una sola pregunta que se recopila cada 6 meses y solicita una respuesta a la pregunta: "Marque el número que mejor describa cómo es su condición posoperatoria ahora, en comparación con cómo era antes de la cirugía".
La respuesta es una escala tipo Likert de 7 niveles desde 1 Mucho mejor hasta 7 Mucho peor.
La mejora adecuada del prolapso se define como una respuesta del participante de 1 (mucho mejor), 2 (mucho mejor) y 3 (mejor).
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Promedio general de los síntomas de prolapso utilizando las puntuaciones del Inventario de angustia por prolapso de órganos pélvicos (POPDI-6) (subescala de PFDI-20)
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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El Inventario de malestar del suelo pélvico es un instrumento de 20 preguntas, validado y autoinformado que se utiliza para evaluar los síntomas del suelo pélvico.
Consiste en una escala general (rango: 0-300) compuesta por 3 subescalas: 1. Inventario de malestar por prolapso de órganos pélvicos (rango: 0-100), 2. Inventario de malestar anal colorrectal (rango: 0-100) y 3. Inventario de malestar urinario (rango: 0-100).
El rango de respuestas en el CRADI es de 1 a 4 con (1) Nada, (2) Algo, (3) Moderadamente y (4) Bastante.
Las puntuaciones se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas por 25 para la escala.
El rango de respuestas es: 0-100 con 0 (menor angustia) a 100 (mayor angustia).
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Duración de las complicaciones urinarias después de la cirugía medida por la duración del cateterismo posoperatorio
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Mide el tiempo hasta la extracción del catéter después de la operación.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Éxito urinario posoperatorio medido por las puntuaciones medias del Inventario de malestar urogenital (UDI-6) (subescala de PFDI-20)
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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El Inventario de malestar del suelo pélvico es un instrumento de 20 preguntas, validado y autoinformado que se utiliza para evaluar los síntomas del suelo pélvico.
Consiste en una escala general (rango: 0-300) compuesta por 3 subescalas: 1. Inventario de malestar por prolapso de órganos pélvicos (rango: 0-100), 2. Inventario de malestar anal colorrectal (rango: 0-100) y 3. Inventario de malestar urinario (rango: 0-100).
El rango de respuestas en el CRADI es de 1 a 4 con (1) Nada, (2) Algo, (3) Moderadamente y (4) Bastante.
Las puntuaciones se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas por 25 para la escala.
El rango de respuestas es: 0-100 con 0 (menor angustia) a 100 (mayor angustia).
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Disfunción urinaria medida por la proporción de participantes en cada grupo con disfunción miccional de novo.
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Mide el riesgo de disfunción miccional de novo en intervalos postoperatorios de 6 meses.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Incontinencia urinaria medida por la proporción de participantes en cada grupo con incontinencia de esfuerzo, de urgencia o mixta
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Mide el riesgo de incontinencia de novo a intervalos de 6 meses después de la operación para la incontinencia de esfuerzo, de urgencia y mixta.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Calidad de la imagen sexual/corporal después de la cirugía medida por la media de las escalas Pelvic Organ Prolapse Incontinence Sexual Questionnaire, IUGA-revised (PISQ-IR) y Body Image in the Pelvic Organ Prolapse Questionnaire (BIPOP) en cada grupo de tratamiento
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Puntuaciones medias de BIPOP y PISQ-IR en cada grupo de tratamiento.
El BIPOP se puntúa del 1 al 5, donde las puntuaciones más altas indican una peor imagen corporal.
El PISQ-IR es un cuestionario de 31 ítems donde las puntuaciones más altas reflejan un mejor funcionamiento sexual.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Calidad de la imagen corporal/sexual después de la cirugía medida por la proporción de participantes en cada grupo de tratamiento con dispareunia de novo
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Definido como un evento de dispareunia como se indica en el formulario de eventos adversos.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Función intestinal medida como las puntuaciones del Inventario de malestar colorrectal-anal (CRADI-8) (subescala de PFDI-20) en cada grupo de tratamiento
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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El Inventario de malestar del suelo pélvico es un instrumento de 20 preguntas, validado y autoinformado que se utiliza para evaluar los síntomas del suelo pélvico.
Consiste en una escala general (rango: 0-300) compuesta por 3 subescalas: 1. Inventario de malestar por prolapso de órganos pélvicos (rango: 0-100), 2. Inventario de malestar anal colorrectal (rango: 0-100) y 3. Inventario de malestar urinario (rango: 0-100).
El rango de respuestas en el CRADI es de 1 a 4 con (1) Nada, (2) Algo, (3) Moderadamente y (4) Bastante.
Las puntuaciones se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas por 25 para la escala.
El rango de respuestas es: 0-100 con 0 (menor angustia) a 100 (mayor angustia).
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Calidad de vida general medida por las escalas de calidad de vida media en cada grupo de tratamiento en 4 puntajes totales de pérdida de apoyo de la encuesta de salud de formato corto (SF-12) y subescalas de función física y función mental
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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La escala de resumen del componente físico (PCS-12) se calculará a intervalos de 6 meses después de la operación utilizando algoritmos estándar del desarrollador de SF-12. La escala de resumen del componente mental (MCS-12) se calculará a intervalos de 6 meses después de la operación utilizando algoritmos estándar del desarrollador de SF-12. |
Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Calidad de vida pélvica medida por la puntuación media de los cuestionarios de impacto del suelo pélvico (PFIQ) en cada brazo de tratamiento
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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La versión abreviada del Cuestionario de Impacto del Suelo Pélvico (PFIQ-7) que mide el impacto de los síntomas de la vejiga, el intestino y la vagina en las actividades, relaciones y emociones diarias de una mujer se compone de 3 escalas de 7 preguntas cada una: el Cuestionario de Impacto Urinario ( UIQ; rango 0-100), el Cuestionario de Impacto del Prolapso de Órganos Pélvicos (POPIQ; rango 0-100) y el Cuestionario de Impacto Colorrectal-Anal (CRAIQ; rango 0-100).
El rango de respuestas en el CRAIQ es 0-3 con (0) Nada, (1) Algo, (2) Moderadamente y (3) Bastante.
Los puntajes se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas para una escala por 100 dividido por 3. El rango de respuestas es: 0-100 con 0 (impacto menos negativo) a 100 (impacto más negativo).
Cambio = (Puntuación del mes [12, 24, 36] - Puntuación inicial).
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Nivel de función medido por la puntuación media de la Escala de actividad funcional para cada grupo de tratamiento
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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La puntuación de la Escala de evaluación de actividades (AAS) se calculará a intervalos de 6 meses después de la operación utilizando algoritmos de puntuación estándar descritos por McCarthy (2005) para crear una medida escalada de 0 a 100 en cada momento.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Arrepentimiento/satisfacción del paciente después de la cirugía medido por las puntuaciones medias en cada grupo de tratamiento de la escala de arrepentimiento con decisión (DRS-PFD) y la escala de satisfacción con decisión (SDS-PFD)
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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La Escala de arrepentimiento de decisión (DRS) mide el arrepentimiento después de una decisión de atención médica.
Es una medida de 5 ítems y las respuestas van desde "totalmente de acuerdo" hasta "totalmente en desacuerdo" en una escala Likert de cinco puntos.
Las puntuaciones en la DRS oscilan entre 0 y 100; las puntuaciones más altas indican más arrepentimiento después de la decisión de atención médica.
La escala de satisfacción con la decisión (SDS) es una escala de 6 ítems que mide la satisfacción con las decisiones de atención médica. La escala utiliza una calificación de 1 a 5 (1 = totalmente en desacuerdo; 5 = totalmente de acuerdo).
Las puntuaciones de estos 6 ítems se transformaron linealmente a una escala de 0-100.
Una puntuación más alta refleja un mayor nivel de satisfacción con la decisión.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Pérdida de sangre interoperatoria en cada grupo de tratamiento.
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Medido por la pérdida de sangre media estimada en cada grupo de tratamiento y la proporción de participantes en cada grupo de tratamiento con una transfusión de sangre.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Alcance de las complicaciones interoperatorias en cada grupo de tratamiento.
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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El alcance de las complicaciones interoperatorias se mide mediante la escala de complicaciones de Dindo.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Seguridad interoperatoria en cada grupo de tratamiento.
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Medido como la proporción de participantes en cada brazo con complicaciones quirúrgicas enumeradas
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Riesgo de complicaciones relacionadas con la malla en cada grupo de tratamiento.
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Medido como la proporción de participantes en cada grupo de tratamiento con exposición de la malla en la vagina o erosión de la malla en otro órgano y la clasificación de la intervención.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Riesgo de dolor quirúrgico en cada grupo de tratamiento.
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Medido como la proporción de participantes con dolor capturado de la Escala de Dolor Quirúrgico modificada, el uso de analgésicos y la ubicación del dolor con la Puntuación de Dolor de Partes del Cuerpo.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Riesgo de complicaciones posquirúrgicas en cada grupo de tratamiento
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Medido como la proporción de participantes en cada grupo de tratamiento con sangrado vaginal de novo, flujo vaginal atípico, formación de fístulas o problemas neuromusculares (incluido dolor en la ingle, los glúteos y las piernas).
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Riesgo de necesidad de tratamiento adicional/procedimientos posteriores para trastornos del suelo pélvico.
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Medido como la proporción de participantes en cada brazo de tratamiento con la necesidad de procedimientos posteriores: cualquier tratamiento quirúrgico o no quirúrgico para los trastornos del suelo pélvico.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Riesgo de cicatrización vaginal que requiera intervención médica o quirúrgica en cada grupo de tratamiento.
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Medido como la proporción de participantes en cada grupo de tratamiento con cicatriz de novo que requirió intervención médica o quirúrgica.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Tasas de acortamiento vaginal (TVL
Periodo de tiempo: Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Definido como un evento de acortamiento vaginal, dispareunia de novo o empeoramiento de la dispareunia como se indica en los formularios de eventos adversos.
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Línea base, 6, 12, 24, 36, 48 y 60 meses
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio desde la puntuación PFDI inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El Inventario de malestar del suelo pélvico es un instrumento validado y autoinformado de 20 preguntas que se utiliza para evaluar los síntomas del suelo pélvico.
Consiste en una escala general (rango: 0-300) compuesta por 3 subescalas: 1. Inventario de malestar por prolapso de órganos pélvicos (rango: 0-100), 2. Inventario de malestar anal colorrectal (rango: 0-100) y 3. Inventario de dificultad urinaria (rango: 0-100).
El rango de respuestas para todas las preguntas es 1-4 con (1) Nada, (2) Algo, (3) Moderadamente y (4), Bastante.
Las puntuaciones de las subescalas se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas por 25 para la subescala.
El rango de puntuación para cada subescala es: 0-100 con 0 (menor angustia) a 100 (mayor angustia).
El PFDI se calcula como la suma de las tres subescalas.
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas para la escala PFDI, la subescala POPDI, la subescala CRADI y la subescala UDI.
Cambio desde el inicio = (puntuación del mes [12, 24, 36] - puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la puntuación CRADI inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El Inventario de malestar del suelo pélvico es un instrumento validado y autoinformado de 20 preguntas que se utiliza para evaluar los síntomas del suelo pélvico.
Consiste en una escala general (rango: 0-300) compuesta por 3 subescalas: 1. Inventario de malestar por prolapso de órganos pélvicos (rango: 0-100), 2. Inventario de malestar anal colorrectal (rango: 0-100) y 3. Inventario de dificultad urinaria (rango: 0-100).
El rango de respuestas para todas las preguntas es 1-4 con (1) Nada, (2) Algo, (3) Moderadamente y (4), Bastante.
Las puntuaciones de las subescalas se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas por 25 para la subescala.
El rango de puntuación para cada subescala es: 0-100 con 0 (menor angustia) a 100 (mayor angustia).
El PFDI se calcula como la suma de las tres subescalas.
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas para la escala PFDI, la subescala POPDI, la subescala CRADI y la subescala UDI.
Cambio desde el inicio = (puntuación del mes [12, 24, 36] - puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la puntuación POPDI inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El Inventario de malestar del suelo pélvico es un instrumento validado y autoinformado de 20 preguntas que se utiliza para evaluar los síntomas del suelo pélvico.
Consiste en una escala general (rango: 0-300) compuesta por 3 subescalas: 1. Inventario de malestar por prolapso de órganos pélvicos (rango: 0-100), 2. Inventario de malestar anal colorrectal (rango: 0-100) y 3. Inventario de dificultad urinaria (rango: 0-100).
El rango de respuestas para todas las preguntas es 1-4 con (1) Nada, (2) Algo, (3) Moderadamente y (4), Bastante.
Las puntuaciones de las subescalas se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas por 25 para la subescala.
El rango de puntuación para cada subescala es: 0-100 con 0 (menor angustia) a 100 (mayor angustia).
El PFDI se calcula como la suma de las tres subescalas.
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas para la escala PFDI, la subescala POPDI, la subescala CRADI y la subescala UDI.
Cambio desde el inicio = (puntuación del mes [12, 24, 36] - puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la puntuación UDI inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El Inventario de malestar del suelo pélvico es un instrumento validado y autoinformado de 20 preguntas que se utiliza para evaluar los síntomas del suelo pélvico.
Consiste en una escala general (rango: 0-300) compuesta por 3 subescalas: 1. Inventario de malestar por prolapso de órganos pélvicos (rango: 0-100), 2. Inventario de malestar anal colorrectal (rango: 0-100) y 3. Inventario de dificultad urinaria (rango: 0-100).
El rango de respuestas para todas las preguntas es 1-4 con (1) Nada, (2) Algo, (3) Moderadamente y (4), Bastante.
Las puntuaciones de las subescalas se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas por 25 para la subescala.
El rango de puntuación para cada subescala es: 0-100 con 0 (menor angustia) a 100 (mayor angustia).
El PFDI se calcula como la suma de las tres subescalas.
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas para la escala PFDI, la subescala POPDI, la subescala CRADI y la subescala UDI.
Cambio desde el inicio = (puntuación del mes [12, 24, 36] - puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la puntuación inicial del PFIQ
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El formato breve del Cuestionario de Impacto del Suelo Pélvico (PFIQ-7), que mide el impacto de los síntomas de la vejiga, los intestinos y la vagina en las actividades diarias, las relaciones y las emociones de una mujer, se compone de una puntuación general (rango de 0 a 300), 3 subescalas (7 preguntas cada uno): el Cuestionario de impacto urinario (UIQ; rango 0-100), el Cuestionario de impacto del prolapso de órganos pélvicos (POPIQ; rango 0-100) y el Cuestionario de impacto colorrectal-anal (CRAIQ; rango 0-100).
El rango de respuestas a todas las preguntas es 0-3 siendo (0) Nada... (3), Bastante.
Las puntuaciones de las subescalas se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas para una escala por 100 dividido por 3. El rango de puntuaciones para cada subescala es: 0-100 con 0 (menor impacto negativo) a 100 (mayor impacto negativo).
El PFIQ es la suma de las tres subescalas.
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas para la puntuación PFIQ, la puntuación UIQ, la puntuación POPIQ y la puntuación CRAIQ.
Cambio = (Puntuación de la semana [12, 24] - Puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la puntuación CRAIQ inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El formato breve del Cuestionario de Impacto del Suelo Pélvico (PFIQ-7), que mide el impacto de los síntomas de la vejiga, los intestinos y la vagina en las actividades diarias, las relaciones y las emociones de una mujer, se compone de una puntuación general (rango de 0 a 300), 3 subescalas (7 preguntas cada uno): el Cuestionario de impacto urinario (UIQ; rango 0-100), el Cuestionario de impacto del prolapso de órganos pélvicos (POPIQ; rango 0-100) y el Cuestionario de impacto colorrectal-anal (CRAIQ; rango 0-100).
El rango de respuestas a todas las preguntas es 0-3 siendo (0) Nada... (3), Bastante.
Las puntuaciones de las subescalas se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas para una escala por 100 dividido por 3. El rango de puntuaciones para cada subescala es: 0-100 con 0 (menor impacto negativo) a 100 (mayor impacto negativo).
El PFIQ es la suma de las tres subescalas.
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas para la puntuación PFIQ, la puntuación UIQ, la puntuación POPIQ y la puntuación CRAIQ.
Cambio = (Puntuación de la semana [12, 24] - Puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la puntuación POPIQ inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El formato breve del Cuestionario de Impacto del Suelo Pélvico (PFIQ-7), que mide el impacto de los síntomas de la vejiga, los intestinos y la vagina en las actividades diarias, las relaciones y las emociones de una mujer, se compone de una puntuación general (rango de 0 a 300), 3 subescalas (7 preguntas cada uno): el Cuestionario de impacto urinario (UIQ; rango 0-100), el Cuestionario de impacto del prolapso de órganos pélvicos (POPIQ; rango 0-100) y el Cuestionario de impacto colorrectal-anal (CRAIQ; rango 0-100).
El rango de respuestas a todas las preguntas es 0-3 siendo (0) Nada... (3), Bastante.
Las puntuaciones de las subescalas se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas para una escala por 100 dividido por 3. El rango de puntuaciones para cada subescala es: 0-100 con 0 (menor impacto negativo) a 100 (mayor impacto negativo).
El PFIQ es la suma de las tres subescalas.
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas para la puntuación PFIQ, la puntuación UIQ, la puntuación POPIQ y la puntuación CRAIQ.
Cambio = (Puntuación de la semana [12, 24] - Puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la puntuación UIQ inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El formato breve del Cuestionario de Impacto del Suelo Pélvico (PFIQ-7), que mide el impacto de los síntomas de la vejiga, los intestinos y la vagina en las actividades diarias, las relaciones y las emociones de una mujer, se compone de una puntuación general (rango de 0 a 300), 3 subescalas (7 preguntas cada uno): el Cuestionario de impacto urinario (UIQ; rango 0-100), el Cuestionario de impacto del prolapso de órganos pélvicos (POPIQ; rango 0-100) y el Cuestionario de impacto colorrectal-anal (CRAIQ; rango 0-100).
El rango de respuestas a todas las preguntas es 0-3 siendo (0) Nada... (3), Bastante.
Las puntuaciones de las subescalas se calculan multiplicando el valor medio de todas las preguntas respondidas para una escala por 100 dividido por 3. El rango de puntuaciones para cada subescala es: 0-100 con 0 (menor impacto negativo) a 100 (mayor impacto negativo).
El PFIQ es la suma de las tres subescalas.
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas para la puntuación PFIQ, la puntuación UIQ, la puntuación POPIQ y la puntuación CRAIQ.
Cambio = (Puntuación de la semana [12, 24] - Puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la escala de actividad funcional inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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La Escala de Actividad Funcional que mide el impacto de los síntomas de incontinencia en las actividades diarias de una mujer se compone de 13 preguntas sobre actividades diarias normales y físicamente extenuantes.
El rango de respuestas a las preguntas individuales es (1) Sin dificultad,... (5) No puedo hacerlo.
Las puntuaciones se calculan restando de la suma máxima (5*13=65) el producto de la respuesta media y el número de preguntas, luego dividiendo por el rango total de sumas (65 - 13 = 52) y multiplicando por 100.
El rango de respuestas es: 0-100 con 0 (peor funcionalidad) a 100 (mejor funcionalidad).
Cambio = (puntuación del mes [6, 12, 18, 24 y 36] - puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la escala inicial de dolor en la parte del cuerpo
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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La escala de dolor en la parte del cuerpo que mide el dolor experimentado en la parte inferior del abdomen y la región pélvica del cuerpo se compone de 7 preguntas, cada una con preguntas de sí (1) o no (0) sobre experimentar dolor, seguidas de una calificación de intensidad: 0 (No dolor),..., 10 (Más intenso).
La puntuación se calcula como el promedio de las respuestas.
El rango de respuestas es: 0-10 siendo 0 (sin dolor) hasta 10 (dolor más intenso).
Las puntuaciones más bajas indican una mejor función/menos síntomas.
Cambio = (puntuación del mes [6, 12, 18, 24 y 36] - puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio con respecto a la puntuación de reposo de la escala de dolor quirúrgico inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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La Escala de Dolor Quirúrgico que mide el dolor posquirúrgico experimentado por un sujeto se compone de 4 preguntas: Dolor en Reposo (rango 0-10), Dolor con Actividades Normales (rango 0-10), Dolor con Ejercicio (rango 0-10) e intensidad del peor dolor (rango 0-10).
Las puntuaciones más bajas indican mejor menos dolor en la subescala de reposo, la subescala normal, la subescala de ejercicio y la subescala de peor.
Cambio = (puntuación del mes [6, 12, 18, 24 y 36] - puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio con respecto a la puntuación normal de la escala de dolor quirúrgico inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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La Escala de Dolor Quirúrgico que mide el dolor posquirúrgico experimentado por un sujeto se compone de 4 preguntas: Dolor en Reposo (rango 0-10), Dolor con Actividades Normales (rango 0-10), Dolor con Ejercicio (rango 0-10) e intensidad del peor dolor (rango 0-10).
Las puntuaciones más bajas indican mejor menos dolor en la subescala de reposo, la subescala normal, la subescala de ejercicio y la subescala de peor.
Cambio = (puntuación del mes [6, 12, 18, 24 y 36] - puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio con respecto a la puntuación del ejercicio de la escala de dolor quirúrgico inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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La Escala de Dolor Quirúrgico que mide el dolor posquirúrgico experimentado por un sujeto se compone de 4 preguntas: Dolor en Reposo (rango 0-10), Dolor con Actividades Normales (rango 0-10), Dolor con Ejercicio (rango 0-10) e intensidad del peor dolor (rango 0-10).
Las puntuaciones más bajas indican mejor menos dolor en la subescala de reposo, la subescala normal, la subescala de ejercicio y la subescala de peor.
Cambio = (puntuación del mes [6, 12, 18, 24 y 36] - puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio con respecto a la peor puntuación de la escala de dolor quirúrgico inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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La Escala de Dolor Quirúrgico que mide el dolor posquirúrgico experimentado por un sujeto se compone de 4 preguntas: Dolor en Reposo (rango 0-10), Dolor con Actividades Normales (rango 0-10), Dolor con Ejercicio (rango 0-10) e intensidad del peor dolor (rango 0-10).
Las puntuaciones más bajas indican mejor menos dolor en la subescala de reposo, la subescala normal, la subescala de ejercicio y la subescala de peor.
Cambio = (puntuación del mes [6, 12, 18, 24 y 36] - puntuación inicial).
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6 meses a 60 meses
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Cambio con respecto a la puntuación promedio de personas sexualmente activas del PISQ-IR inicial
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El Cuestionario sexual de incontinencia por prolapso de órganos pélvicos, revisado por IUGA (PISQ-IR), es un cuestionario que mide el impacto de los síntomas de incontinencia en la función y la satisfacción sexual.
La puntuación promedio sexualmente activa (SA-AVG) del PISQ-IR varía de 0 a 5 y las puntuaciones más altas indican una mejor función/satisfacción.
El cambio con respecto al resultado inicial se calcula como la diferencia en la puntuación a los 6, 12, 18, 24 y 36 meses y la puntuación al inicio.
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la medición inicial de POP-Q Ba
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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POPQ Point Ba representa el punto más distal (es decir,
posición más dependiente) de cualquier parte de la pared vaginal anterior superior (entre el manguito vaginal o el fondo de saco vaginal anterior y el punto Aa).
El punto Ba coincide con el punto Aa (-3 cm) en una mujer que no tiene POP anterior.
En una mujer con POP severo, Ba coincide con el Punto C.
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la medición inicial de POP-Q Bp
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El punto POP-Q Bp representa la posición más distal de cualquier parte de la pared vaginal posterior superior (entre el manguito vaginal o el fondo de saco vaginal posterior y el punto Ap).
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la medición inicial de POP-Q C
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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El punto C POP-Q se mide en cm en relación con el himen, siendo los valores negativos proximales al himen y los valores positivos distales al himen.
El punto C representa el borde más distal del cuello uterino o el borde anterior del manguito vaginal después de la histerectomía total.
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6 meses a 60 meses
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Cambio desde la medición inicial de POP-Q TVL
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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La longitud vaginal total (TVL) de POP-Q se mide en cm.
Es la longitud de la vagina desde el fondo de saco posterior hasta el himen cuando el punto C o D se reduce a su posición completamente normal.
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6 meses a 60 meses
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Número de participantes con mejora reportada por PGI-I
Periodo de tiempo: 6 meses a 60 meses
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La Impresión Global de Mejoría del Paciente (PGI-I) es una medida de la mejora percibida con el tratamiento informada por el paciente, evaluada en una escala de 1 (mucho mejor) a 7 (mucho peor).
Aquí se incluyen los participantes que mejoraron según lo indicado por una calificación de 1 (mucho mejor), 2 (mucho mejor).
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6 meses a 60 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: Shawn Menefee, MD, Kaiser Permanente San Diego
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Sung VW, Menefee S, Dunivan G, Richter HE, Moalli P, Weidner A, Andy UU, Jelovsek E, Mazloomdoost D, Whitworth R, Thomas S; NICHD Pelvic Floor Disorders Network. Design of a Study to Measure Patient-Perspectives in Adverse Event Reporting (the PPAR Study): Supplementary Study to the ASPIRe Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2021 Jan 1;27(1):e112-e117. doi: 10.1097/SPV.0000000000000845.
- Menefee S, Richter HE, Myers D, Weidner A, Moalli P, Harvie H, Rahn D, Jeppson P, Paraiso M, Thomas S, Mazloomdoost D; NICHD Pelvic Floor Disorders Network. Design of a 3-Arm Randomized Trial for Posthysterectomy Vault Prolapse Involving Sacral Colpopexy, Transvaginal Mesh, and Native Tissue Apical Repair: The Apical Suspension Repair for Vault Prolapse in a Three-Arm Randomized Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2020 Jul;26(7):415-424. doi: 10.1097/SPV.0000000000000803.
- Menefee SA, Richter HE, Myers D, Moalli P, Weidner AC, Harvie HS, Rahn DD, Meriwether KV, Paraiso MFR, Whitworth R, Mazloomdoost D, Thomas S; NICHD Pelvic Floor Disorders Network. Apical Suspension Repair for Vaginal Vault Prolapse: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2024 Aug 1;159(8):845-855. doi: 10.1001/jamasurg.2024.1206.
- Sung VW, Menefee S, Richter HE, Moalli PA, Andy U, Weidner A, Rahn DD, Paraiso MF, Jeney SE, Mazloomdoost D, Gilbert J, Whitworth R, Thomas S; Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Pelvic Floor Disorders Network. Patient perspectives in adverse event reporting after vaginal apical prolapse surgery. Am J Obstet Gynecol. 2024 Aug;231(2):268.e1-268.e16. doi: 10.1016/j.ajog.2024.04.043. Epub 2024 May 6.
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Fechas importantes del estudio
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades urogenitales
- Enfermedades Genitales
- Enfermedades urogenitales masculinas
- Condiciones Patológicas, Anatómicas
- Enfermedades urológicas
- Enfermedades urogenitales femeninas
- Enfermedades urogenitales femeninas y complicaciones del embarazo
- Enfermedades del Sistema Digestivo
- Enfermedades Gastrointestinales
- Enfermedades uterinas
- Enfermedades Genitales Femeninas
- Enfermedades de la vejiga urinaria
- Prolapso
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Prolapso de órganos pélvicos
- Prolapso uterino
- Cistocele
- Prolapso visceral
- Tecnología, industria y agricultura
- Automatización
- Tecnología
- Robótica
Otros números de identificación del estudio
- 27P01
- U10HD041263 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 1U01HD069031-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 2U10HD041261 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 2U10HD054215 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 2U10HD041267 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 1U10HD069006 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 2U10HD054214 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 1U10HD069013 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 1U10HD069025 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- 1U10HD069010 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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