Respuesta a la clozapina en la esquizofrenia resistente al tratamiento: un estudio de espectroscopia de resonancia magnética longitudinal

Criterios de inclusión para participantes con TRS:

• Diagnóstico DSM-IV/SCID de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante o trastorno psicótico NOS.
• 18 años o más en el momento del escaneo
• Antecedentes de falta de respuesta a al menos dos tratamientos antipsicóticos secuenciales previos diferentes a la clozapina, cada uno de los cuales alcanzó una dosis diaria de clorpromazina de ≥ 400 mg durante una duración de ≥ 6 semanas consecutivas. No se permitirá el tratamiento antipsicótico de acción prolongada durante el último ensayo antes de clozapina para evitar concentraciones o efectos residuales. El fracaso del tratamiento se definirá por una puntuación de Severidad de Impresión Clínica Global (CGI-Severity) de ≥4 y una puntuación de ≥4 en 2 ítems de síntomas positivos de la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS). El CGI-Severity o Global Assessment of Functioning (GAF) se completará retrospectivamente en función de la información proporcionada por el participante, el psiquiatra del participante, el expediente médico u otras fuentes de información colateral disponible.

Criterios de exclusión para participantes con TRS:

• Incapacidad para dar su consentimiento para participar en el estudio de investigación.
• Abuso o dependencia de sustancias (en los últimos seis meses), excluyendo nicotina y cafeína.
• Prueba de drogas en orina positiva para drogas de abuso.
• Implantes de metal o un marcapasos que impediría la resonancia magnética.
• Antecedentes de traumatismo craneoencefálico con pérdida del conocimiento > 30 minutos que requirió atención médica.
• Enfermedad física inestable o trastorno neurológico importante, incluido un trastorno convulsivo.
• El tamaño de la cabeza, el cuello y el cuerpo no pueden adaptarse a los escáneres de resonancia magnética.
• Negativa a dar consentimiento al investigador para comunicarse con el médico registrado para obtener información colateral.
• Preocupaciones psiquiátricas planteadas por el médico registrado con respecto a la participación en el estudio.
• Actualmente tomando medicamentos que pueden afectar directamente el sistema glutamatérgico (es decir, lamotrigina, topiramato, memantina o N-acetilcisteína)
• ECT, MST o TMS en los últimos 6 meses

Criterios de inclusión para controles saludables:

• Edad de 18 años o más en el momento del escaneo
• Ser capaz de dar su consentimiento para los procedimientos del estudio.
• Ausencia de antecedentes de enfermedad psiquiátrica utilizando la Mini-Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional (MINI)

Criterios de exclusión para controles saludables:

• Familiar de primer grado con trastorno psicótico primario
• Abuso o dependencia de sustancias (en los últimos seis meses), excluyendo nicotina y cafeína.
• Prueba de drogas en orina positiva para drogas de abuso
• Marcapasos, válvulas cardíacas metálicas, material magnético como clips quirúrgicos, bombas de infusión electrónicas implantadas o cualquier otra condición que impida la resonancia magnética
• Claustrofobia clínicamente significativa
• Historial de traumatismo craneoencefálico que resulte en pérdida del conocimiento > 30 minutos que requirió atención médica
• El tamaño de la cabeza, el cuello y el cuerpo no pueden adaptarse a los escáneres de resonancia magnética
• Enfermedad física inestable o trastorno neurológico importante, incluido un trastorno convulsivo