Svar på klozapin vid behandling av resistent schizofreni: en longitudinell magnetisk resonansspektroskopistudie

Inklusionskriterier för deltagare med TRS:

• DSM-IV/SCID diagnos av schizofreni, schizoaffektiv störning, vanföreställningsstörning eller psykotisk störning NOS.
• Ålder 18 år eller äldre vid tidpunkten för skanning
• Historik av misslyckande att svara på minst två tidigare sekventiella antipsykotiska behandlingar som skiljer sig från klozapin, som var och en uppnår en klorpromazin daglig dos på ≥ 400 mg under en varaktighet ≥ 6 på varandra följande veckor. Långverkande antipsykotisk behandling kommer inte att tillåtas under den sista prövningen före klozapin för att undvika kvarvarande koncentrationer eller effekter. Misslyckad behandling kommer att definieras av en Clinical Global Impression Severity (CGI-Severity)-poäng på ≥4 och en poäng på ≥4 på 2 Positiva och Negative Syndrome Scale (PANSS) positiva symptom. CGI-Severity eller Global Assessment of Functioning (GAF) kommer att slutföras i efterhand baserat på information som tillhandahålls av deltagaren, deltagarens psykiater, medicinskt diagram eller andra källor till tillgänglig sidoinformation.

Uteslutningskriterier för deltagare med TRS:

• Oförmåga att ge samtycke till att delta i forskningsstudien.
• Missbruk eller beroende (inom de senaste sex månaderna), exklusive nikotin och koffein.
• Positiv urindrogskärm för missbruk.
• Metallimplantat eller en pacemaker som skulle utesluta MR-undersökningen.
• Historik av huvudtrauma som resulterade i medvetslöshet > 30 minuter som krävde läkarvård.
• Instabil fysisk sjukdom eller betydande neurologisk störning inklusive krampanfall.
• Storleken på huvudet, halsen och kroppen kan inte passa MR-skannrar.
• Vägra att ge samtycke till utredaren att kommunicera med journalläkare för att erhålla sidoinformation.
• Psykiatriska problem som tagits upp av den registrerade läkaren angående deltagande i studien.
• Tar för närvarande mediciner som direkt kan påverka det glutamaterga systemet (dvs. lamotrigin, topiramat, memantin eller N-acetylcystein)
• ECT, MST eller TMS under de senaste 6 månaderna

Inklusionskriterier för hälsosamma kontroller:

• 18 år och äldre vid tidpunkten för skanning
• Att kunna samtycka till studieprocedurer
• Frånvaro av historia av psykiatrisk sjukdom med hjälp av Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI)

Uteslutningskriterier för hälsosamma kontroller:

• Familjemedlem i första graden med primär psykotisk störning
• Missbruk eller beroende (inom de senaste sex månaderna), exklusive nikotin och koffein.
• Positiv urindrogskärm för missbruk
• Pacemakers, metalliska hjärtklaffar, magnetiskt material som kirurgiska klämmor, implanterade elektroniska infusionspumpar eller andra tillstånd som skulle utesluta MR-skanningen
• Kliniskt signifikant klaustrofobi
• Historik av huvudtrauma som resulterade i medvetslöshet > 30 minuter som krävde läkarvård
• Storleken på huvudet, halsen och kroppen kan inte passa MR-skannrar
• Instabil fysisk sjukdom eller betydande neurologisk störning inklusive krampanfall