Los efectos de la temperatura ambiente y el calentamiento por aire forzado en la temperatura central intraoperatoria

A cada paciente se le asignará aleatoriamente una temperatura ambiente de 19 °C, 21 °C o 23 °C. Usando un enfoque factorial, los pacientes también serán asignados al azar a aislamiento pasivo o calentamiento de aire forzado, estratificados por los tres tipos de cirugía que se enumeran a continuación. La asignación de grupos se basará en códigos generados por computadora (tamaños de bloques permutados aleatoriamente) preparados por estadísticos del Departamento de INVESTIGACIÓN DE RESULTADOS utilizando el software estadístico SAS. La asignación de pacientes autorizados a temperatura ambiente designada y aire forzado versus aislamiento pasivo se realizará a través de un sitio web al que accederán los investigadores en Beijing aproximadamente 90 minutos antes de la cirugía.

Los pacientes asignados al aislamiento pasivo se cubrirán como de costumbre con una bata de algodón y una sola capa de gasa quirúrgica de tela. Los pacientes asignados al calentamiento con aire forzado también se cubrirán con una bata y paños quirúrgicos, pero se insertará una cubierta de aire forzado (Bair hugger 63500, 3M) entre la bata y la superficie de la piel. Se colocará una cubierta para la parte inferior del cuerpo (alrededor de 91 por 221 cm) de manera que el extremo inferior de los segmentos de aire forzado se extiendan desde los tobillos hacia arriba a lo largo de toda la cubierta en casos torácicos y abdominales. El paño para pies de la cubierta se extenderá sobre los pies y, a su vez, quedará cubierto por el paño quirúrgico. De manera similar, se aplicará una cubierta de aire forzado en la parte superior del cuerpo a los pacientes que tienen artroplastias de cadera. La cubierta de aire forzado se conectará a un soplador Bair Hugger y las cubiertas n.º 635 se configurarán en "alto" (≈43 °C).

La temperatura ambiente se ajustará a la temperatura designada aproximadamente una hora antes de que el paciente ingrese al quirófano y se ajustará según sea necesario para mantener la temperatura designada durante la cirugía. La anestesia general se inducirá según la rutina clínica habitual. Se permiten bloqueos neuroaxiales (epidural o espinal) y otros bloqueos regionales.

Cualquier paciente cuya temperatura central disminuya a menos de 34,5 °C se calentará activamente con aire forzado y la temperatura ambiente aumentará en la medida práctica.