Gli effetti della temperatura ambiente e del riscaldamento ad aria forzata sulla temperatura interna intraoperatoria

Ogni paziente verrà assegnato in modo casuale a una temperatura ambiente di 19°C, 21°C o 23°C. Utilizzando un approccio fattoriale, i pazienti saranno anche assegnati in modo casuale all'isolamento passivo o al riscaldamento ad aria forzata, stratificati in base ai tre tipi di intervento chirurgico elencati di seguito. L'allocazione dei gruppi si baserà su codici generati dal computer (dimensioni dei blocchi permutate in modo casuale) preparati dagli statistici del Department of OUTCOMES RESEARCH utilizzando il software statistico SAS. L'assegnazione dei pazienti acconsentiti alla temperatura ambiente designata e all'aria forzata rispetto all'isolamento passivo avverrà tramite un sito Web a cui gli investigatori accederanno a Pechino circa 90 minuti prima dell'intervento.

I pazienti assegnati all'isolamento passivo saranno coperti come di consueto con un camice di cotone e un drappo chirurgico in tessuto a strato singolo. Anche i pazienti assegnati al riscaldamento ad aria forzata saranno coperti con un camice e teli chirurgici, ma verrà inserita una copertura ad aria forzata (Bair hugger 63500, 3M) tra il camice e la superficie della pelle. Una copertura per la parte inferiore del corpo (circa 91 x 221 cm) sarà posizionata in modo che l'estremità inferiore dei segmenti ad aria forzata si estenda dalle caviglie verso l'alto per l'intera lunghezza della copertura nei casi toracici e addominali. Il telo per i piedi della copertura si estenderà sui piedi e, a sua volta, sarà coperto dal telo chirurgico. Analogamente, verrà applicata una copertura ad aria forzata per la parte superiore del corpo per i pazienti con artroplastica dell'anca. La copertura ad aria forzata sarà collegata a un soffiatore Bair Hugger e le coperture #635 impostate su "alto" (≈43°C).

La temperatura ambiente verrà regolata alla temperatura designata circa un'ora prima che un paziente entri in sala operatoria e regolata secondo necessità per mantenere la temperatura designata durante l'intervento chirurgico. L'anestesia generale sarà indotta secondo la normale routine clinica. Sono consentiti blocchi neuroassiali (epidurali o spinali) e altri blocchi regionali.

Tutti i pazienti la cui temperatura interna scende al di sotto di 34,5°C saranno riscaldati attivamente con aria forzata e la temperatura ambiente aumenterà nella misura praticabile.