Rehabilitación mejorada por restricciones de flujo arterial parcial (REPAIR)

Criterios de inclusión:

1. Adultos de 18 a 55 años inclusive
2. Admitido en uno de los centros clínicos participantes para el tratamiento quirúrgico de una fractura de fémur diafisaria cerrada con uno de los siguientes códigos OTA: 32A, 32B o 32C (tratada con un clavo IM).

Criterio de exclusión:

1. Fractura diafisaria abierta del fémur (excepto heridas por arma de fuego de baja velocidad) o lesiones graves por aplastamiento en la extremidad de estudio.
2. Fracturas, dislocaciones o lesiones de tejidos blandos adicionales en la extremidad del estudio que comprometerían la capacidad de soportar peso según lo tolere e iniciar el PT dentro de los 28 días posteriores a la fijación definitiva.
3. Cualquier fractura, dislocación o lesión de los tejidos blandos en la extremidad contralateral o la pelvis que comprometa la capacidad de soportar peso según lo tolere e inicie el PT dentro de los 28 días posteriores a la fijación definitiva.
4. Cualquier tratamiento de la lesión del estudio en cualquier grupo que impida la aplicación del manguito de torniquete (p. reconstrucción vascular, herida, colgajo o injerto de piel).
5. Lesiones en otros sistemas corporales (u otras afecciones médicas) que impedirían la capacidad de soportar peso según lo tolerado e iniciarían PT dentro de los 28 días posteriores a la fijación definitiva (p. déficit de la médula espinal; lesión cerebral traumática grave).
6. Uso de restricción del flujo sanguíneo (BFR) en cualquier momento entre el tratamiento y el inicio de la fisioterapia para el estudio.
7. Pre-lesión no ambulatoria.
8. Obesidad mórbida (IMC > 40).
9. Antecedentes de Enfermedad Arterial Periférica y/o Enfermedad Vascular Periférica (PAD/PVD).
10. actual o antecedentes de tromboembolismo venoso.
11. Deterioro de la circulación o compromiso vascular periférico.
12. Revascularización previa en el sitio de la lesión de estudio.
13. Extremidades con acceso de diálisis.
14. Diagnóstico actual de acidosis.
15. Diagnóstico de la anemia de células falciformes.
16. Infección actual de la lesión del estudio.
17. Tumor actual (maligno o benigno) distal a lesión de estudio y futura colocación de torniquete.
18. Uso actual de medicamentos o suplementos que se sabe que aumentan el riesgo de coagulación.
19. Diagnóstico de hipertensión severa (presión arterial de 180/110).
20. Injertos de piel en los que se deben distinguir fácilmente todos los puntos de sangrado.
21. Procedimientos quirúrgicos secundarios o diferidos para estudiar la lesión tras la inmovilización.
22. Injerto vascular a la lesión de estudio.
23. Historia de las linfotomías.
24. Diagnóstico actual de cáncer.
25. Incapaz de hablar inglés o español.
26. Problemas graves para mantener el seguimiento (p. pacientes que están presos, sin hogar en el momento de la lesión, que tienen problemas intelectuales sin el apoyo familiar adecuado, o que tienen trastornos psiquiátricos documentados).
27. No se puede proporcionar el consentimiento informado.
28. El paciente no ha recibido autorización para comenzar la fisioterapia en el momento del consentimiento.
29. La paciente está embarazada.
30. El paciente recibió BFR entre la fecha de la lesión y el inicio de la fisioterapia.