Farmacocinética de la bupivacaína en el bloqueo del plexo braquial axilar guiado por ecografía.

COMPARADOR_ACTIVO: Bupivacaína 0,25%

Se realizó seguimiento rutinario del procedimiento quirúrgico con electrocardiograma, esfigmomanómetro y oxímetro de pulso. Un anestesiólogo experimentado realizó un bloqueo del plexo braquial axilar guiado por ecografía (Serie S, FUJIFILM Sonosite, Seattle, EE. UU.) con el paciente en posición supina. Se realizó una inyección de anestésico local en cada nervio identificado en esta vía (es decir, el nervio radial, el nervio cubital, el nervio mediano y el nervio musculocutáneo) En el grupo de bupicavaína al 0,25 %, se inyectaron 10 ml de bupivacaína al 0,25 % en cada nervio , para un total de 40 ml por paciente.

Droga: Bupivacaína 0,25%

Se recogieron muestras de sangre venosa antes del bloqueo, cada 15 min durante la primera hora después de la finalización del bloqueo y cada 30 min durante la segunda hora después de la finalización utilizando una cánula exclusiva. Luego, se extrajeron 5 ml y se almacenaron en dos tubos con EDTA (BD, Franklin Lakes, NJ, EE. UU.). Los tubos con EDTA se centrifugaron a 3500xg durante 10 min para obtener el plasma sanguíneo. Este plasma luego se almacenó en tubos criogénicos en un congelador a -80 °C hasta el momento del análisis. Para el análisis se utilizó un aparato de cromatografía líquida de alta resolución (Shimadzu, Kyoto, Japón) acoplado a un espectrómetro de masas (MS) Bruker, modelo Amazon (EE.UU.), con fuente de ionización por electrospray y un sistema de espectrometría de masas secuencial (MS/MS). . Después de obtener el ion precursor, se obtuvo un fragmento mediante un proceso de disociación inducida por colisión. Se seleccionaron los siguientes iones moleculares: 289,0 m/z==>140,1 m/z. La metodología fue validada de acuerdo con las recomendaciones internacionales de la FDA.

COMPARADOR_ACTIVO: Bupivacaína 0,5%

Se realizó seguimiento rutinario del procedimiento quirúrgico con electrocardiograma, esfigmomanómetro y oxímetro de pulso. Un anestesiólogo experimentado realizó un bloqueo del plexo braquial axilar guiado por ecografía (Serie S, FUJIFILM Sonosite, Seattle, EE. UU.) con el paciente en posición supina. Se realizó una inyección de anestésico local en cada nervio identificado en esta vía (es decir, el nervio radial, el nervio cubital, el nervio mediano y el nervio musculocutáneo). En el grupo de bupivacaína al 0,5%, se inyectaron 5 ml de bupivacaína al 0,5% en cada nervio, para un total de 20 ml por paciente.

Droga: Bupivacaína 0,5%

Se recogieron muestras de sangre venosa antes del bloqueo, cada 15 min durante la primera hora después de la finalización del bloqueo y cada 30 min durante la segunda hora después de la finalización utilizando una cánula exclusiva. Luego, se extrajeron 5 ml y se almacenaron en dos tubos con EDTA (BD, Franklin Lakes, NJ, EE. UU.). Los tubos con EDTA se centrifugaron a 3500xg durante 10 min para obtener el plasma sanguíneo. Este plasma luego se almacenó en tubos criogénicos en un congelador a -80 °C hasta el momento del análisis. Para el análisis se utilizó un aparato de cromatografía líquida de alta resolución (Shimadzu, Kyoto, Japón) acoplado a un espectrómetro de masas (MS) Bruker, modelo Amazon (EE.UU.), con fuente de ionización por electrospray y un sistema de espectrometría de masas secuencial (MS/MS). . Después de obtener el ion precursor, se obtuvo un fragmento mediante un proceso de disociación inducida por colisión. Se seleccionaron los siguientes iones moleculares: 289,0 m/z==>140,1 m/z. La metodología fue validada de acuerdo con las recomendaciones internacionales de la FDA.

Nivel máximo de bupivacaína en plasma venoso.

El objetivo de este estudio fue evaluar la diferencia en los niveles plasmáticos máximos obtenidos después del bloqueo del plexo braquial axilar guiado por ultrasonido utilizando dos concentraciones diferentes de bupivacaína para mantener la masa infundida. Se recogieron muestras de sangre venosa antes del bloqueo, cada 15 min durante la primera hora después de la finalización del bloqueo y cada 30 min durante la segunda hora después de la finalización utilizando una cánula exclusiva. Luego, se extrajeron 5 ml y se almacenaron en dos tubos con EDTA (BD, Franklin Lakes, NJ, EE. UU.). Los tubos con EDTA se centrifugaron a 3500xg durante 10 min para obtener el plasma sanguíneo. Este plasma luego se almacenó en tubos criogénicos en un congelador a -80 °C hasta el momento del análisis. Para el análisis se utilizó un aparato de cromatografía líquida de alta resolución (Shimadzu, Kyoto, Japón) acoplado a un espectrómetro de masas (MS) Bruker, modelo Amazon (EE.UU.), con fuente de ionización por electrospray y un sistema de espectrometría de masas secuencial (MS/MS). .

Latencia - El período de latencia se definió como el intervalo de tiempo entre el tiempo cero y el momento en que se obtuvo la anestesia quirúrgica.

Esta evaluación ocurrió cada 5 min hasta el minuto 30 después del bloqueo. Durante este período, si no se obtenía la anestesia quirúrgica, se administraba una inyección complementaria de bupivacaína distal a la axila y la paciente era excluida del protocolo. La anestesia quirúrgica se definió como una escala motora de 2 o menos; ausencia de sensación de frío y pinchazo.