Farmacocinética da Bupivacaína no Bloqueio do Plexo Braquial Axilar Guiado por Ultrassom.

ACTIVE_COMPARATOR: Bupivacaína 0,25%

Foi realizada monitorização do procedimento cirúrgico de rotina com eletrocardiograma, esfigmomanômetro e oxímetro de pulso. Um anestesiologista experiente realizou um bloqueio do plexo braquial por via axilar guiado por ultrassom (S Series, FUJIFILM Sonosite, Seattle, EUA) com o paciente em posição supina. A injeção de anestésico local foi realizada em cada nervo identificado nessa via (ou seja, nervo radial, nervo ulnar, nervo mediano e nervo musculocutâneo). , totalizando 40 ml por paciente.

Medicamento: Bupivacaína 0,25%

Amostras de sangue venoso foram coletadas antes do bloqueio, a cada 15 minutos durante a primeira hora após o término do bloqueio e a cada 30 minutos durante a segunda hora após o término usando uma cânula exclusiva. Em seguida, 5 ml foram retirados e armazenados em dois tubos de EDTA (BD, Franklin Lakes, NJ, EUA). Os tubos de EDTA foram centrifugados a 3.500xg por 10 minutos para obtenção do plasma sanguíneo. Esse plasma foi então armazenado em tubos criogênicos em freezer a -80°C até o momento da análise. Um aparelho de cromatografia líquida de alta performance (Shimadzu, Kyoto, Japão) acoplado a um espectrômetro de massa Bruker (MS), modelo Amazon (EUA), com fonte de ionização por eletrospray e um sistema de espectrometria de massa sequencial (MS/MS) foram utilizados para a análise . Após a obtenção do íon precursor, um fragmento foi obtido por meio de um processo de dissociação induzida por colisão. Os seguintes íons moleculares foram selecionados: 289,0 m/z==>140,1 m/z. A metodologia foi validada de acordo com as recomendações internacionais do FDA.

ACTIVE_COMPARATOR: Bupivacaína 0,5%

Foi realizada monitorização do procedimento cirúrgico de rotina com eletrocardiograma, esfigmomanômetro e oxímetro de pulso. Um anestesiologista experiente realizou um bloqueio do plexo braquial por via axilar guiado por ultrassom (S Series, FUJIFILM Sonosite, Seattle, EUA) com o paciente em posição supina. A injeção de anestésico local foi realizada em cada nervo identificado nessa via (isto é, nervo radial, nervo ulnar, nervo mediano e nervo musculocutâneo). No grupo bupivacaína 0,5% foram injetados 5 ml de bupivacaína 0,5% em cada nervo, totalizando 20 ml por paciente.

Medicamento: Bupivacaína 0,5%

Amostras de sangue venoso foram coletadas antes do bloqueio, a cada 15 minutos durante a primeira hora após o término do bloqueio e a cada 30 minutos durante a segunda hora após o término usando uma cânula exclusiva. Em seguida, 5 ml foram retirados e armazenados em dois tubos de EDTA (BD, Franklin Lakes, NJ, EUA). Os tubos de EDTA foram centrifugados a 3.500xg por 10 minutos para obtenção do plasma sanguíneo. Esse plasma foi então armazenado em tubos criogênicos em freezer a -80°C até o momento da análise. Um aparelho de cromatografia líquida de alta performance (Shimadzu, Kyoto, Japão) acoplado a um espectrômetro de massa Bruker (MS), modelo Amazon (EUA), com fonte de ionização por eletrospray e um sistema de espectrometria de massa sequencial (MS/MS) foram utilizados para a análise . Após a obtenção do íon precursor, um fragmento foi obtido por meio de um processo de dissociação induzida por colisão. Os seguintes íons moleculares foram selecionados: 289,0 m/z==>140,1 m/z. A metodologia foi validada de acordo com as recomendações internacionais do FDA.

Pico do nível de plasma venoso de bupivacaína.

O objetivo deste estudo foi avaliar a diferença nos níveis plasmáticos máximos obtidos após o bloqueio do plexo braquial por via axilar guiado por ultrassom usando duas concentrações diferentes de bupivacaína para manter a massa infundida. Amostras de sangue venoso foram coletadas antes do bloqueio, a cada 15 minutos durante a primeira hora após o término do bloqueio e a cada 30 minutos durante a segunda hora após o término usando uma cânula exclusiva. Em seguida, 5 ml foram retirados e armazenados em dois tubos de EDTA (BD, Franklin Lakes, NJ, EUA). Os tubos de EDTA foram centrifugados a 3.500xg por 10 minutos para obtenção do plasma sanguíneo. Esse plasma foi então armazenado em tubos criogênicos em freezer a -80°C até o momento da análise. Um aparelho de cromatografia líquida de alta performance (Shimadzu, Kyoto, Japão) acoplado a um espectrômetro de massa Bruker (MS), modelo Amazon (EUA), com fonte de ionização por eletrospray e um sistema de espectrometria de massa sequencial (MS/MS) foram utilizados para a análise .

Latência - O período de latência foi definido como o intervalo de tempo entre o tempo zero e o momento da obtenção da anestesia cirúrgica.

Essa avaliação ocorreu a cada 5 min até o 30º min após o bloqueio. Nesse período, caso a anestesia cirúrgica não fosse obtida, uma injeção complementar de bupivacaína era administrada distalmente à axila e a paciente era excluída do protocolo. A anestesia cirúrgica foi definida como uma escala motora de 2 ou inferior; ausência de sensação de frio e alfinetada.