Фармакокинетика бупивакаина при блокаде подмышечного плечевого сплетения под ультразвуковым контролем.

ACTIVE_COMPARATOR: Бупивакаин 0,25%

Проводился рутинный мониторинг хирургической процедуры с помощью электрокардиограммы, сфигмоманометра и пульсоксиметра. Один опытный анестезиолог выполнил блокаду подмышечного плечевого сплетения под ультразвуковым контролем (серия S, FUJIFILM Sonosite, Сиэтл, США) в положении пациента на спине. Инъекцию местного анестетика выполняли в каждый нерв, идентифицированный на этом пути (т. е. лучевой нерв, локтевой нерв, срединный нерв и кожно-мышечный нерв). , всего 40 мл на пациента.

Лекарство: Бупивакаин 0,25%

Образцы венозной крови отбирали до блокады, каждые 15 минут в течение первого часа после завершения блокады и каждые 30 минут в течение второго часа после завершения с использованием эксклюзивной канюли. Затем отбирали 5 мл и хранили в двух пробирках с ЭДТА (BD, Franklin Lakes, NJ, USA). Пробирки с ЭДТА центрифугировали при 3500 g в течение 10 мин для получения плазмы крови. Затем эту плазму хранили в криогенных пробирках в морозильной камере при температуре -80°C до момента проведения анализа. Для анализа использовали аппарат высокоэффективной жидкостной хроматографии (Shimadzu, Киото, Япония), соединенный с масс-спектрометром (МС) Bruker, модель Amazon (США), с ионизацией источника электрораспыления и системой последовательной масс-спектрометрии (МС/МС). . После получения иона-предшественника фрагмент был получен в результате процесса диссоциации, индуцированной столкновениями. Были выбраны следующие молекулярные ионы: 289,0 m/z==>140,1 m/z. Методика прошла валидацию в соответствии с международными рекомендациями FDA.

ACTIVE_COMPARATOR: Бупивакаин 0,5%

Проводился рутинный мониторинг хирургической процедуры с помощью электрокардиограммы, сфигмоманометра и пульсоксиметра. Один опытный анестезиолог выполнил блокаду подмышечного плечевого сплетения под ультразвуковым контролем (серия S, FUJIFILM Sonosite, Сиэтл, США) в положении пациента на спине. Инъекцию местного анестетика выполняли в каждый нерв, идентифицированный на этом пути (т. е. лучевой нерв, локтевой нерв, срединный нерв и кожно-мышечный нерв). В группе бупивакаина 0,5% в каждый нерв вводили по 5 мл 0,5% бупивакаина, всего 20 мл на пациента.

Лекарство: Бупивакаин 0,5%

Образцы венозной крови отбирали до блокады, каждые 15 минут в течение первого часа после завершения блокады и каждые 30 минут в течение второго часа после завершения с использованием эксклюзивной канюли. Затем отбирали 5 мл и хранили в двух пробирках с ЭДТА (BD, Franklin Lakes, NJ, USA). Пробирки с ЭДТА центрифугировали при 3500 g в течение 10 мин для получения плазмы крови. Затем эту плазму хранили в криогенных пробирках в морозильной камере при температуре -80°C до момента проведения анализа. Для анализа использовали аппарат высокоэффективной жидкостной хроматографии (Shimadzu, Киото, Япония), соединенный с масс-спектрометром (МС) Bruker, модель Amazon (США), с ионизацией источника электрораспыления и системой последовательной масс-спектрометрии (МС/МС). . После получения иона-предшественника фрагмент был получен в результате процесса диссоциации, индуцированной столкновениями. Были выбраны следующие молекулярные ионы: 289,0 m/z==>140,1 m/z. Методика прошла валидацию в соответствии с международными рекомендациями FDA.

Пиковый уровень бупивакаина в венозной плазме.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить разницу в пиковых уровнях в плазме, полученных после подмышечной блокады плечевого сплетения под ультразвуковым контролем с использованием двух разных концентраций бупивакаина для поддержания введенной массы. Образцы венозной крови отбирали до блокады, каждые 15 минут в течение первого часа после завершения блокады и каждые 30 минут в течение второго часа после завершения с использованием эксклюзивной канюли. Затем отбирали 5 мл и хранили в двух пробирках с ЭДТА (BD, Franklin Lakes, NJ, USA). Пробирки с ЭДТА центрифугировали при 3500 g в течение 10 мин для получения плазмы крови. Затем эту плазму хранили в криогенных пробирках в морозильной камере при температуре -80°C до момента проведения анализа. Для анализа использовали аппарат высокоэффективной жидкостной хроматографии (Shimadzu, Киото, Япония), соединенный с масс-спектрометром (МС) Bruker, модель Amazon (США), с ионизацией источника электрораспыления и системой последовательной масс-спектрометрии (МС/МС). .

Латентный период. Латентный период определялся как временной интервал между нулевым временем и временем, когда была получена хирургическая анестезия.

Эта оценка происходила каждые 5 минут до 30-й минуты после блокировки. В этот период, если хирургическая анестезия не была получена, то дополнительно вводили бупивакаин дистальнее подмышечной впадины и пациента исключали из протокола. Хирургическая анестезия определялась как двигательная шкала 2 или ниже; отсутствие ощущения холода и покалывания.