- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02858076
Anti-VEGF frente a vitrectomía inmediata para VH de PDR (AB)
Anti-VEGF intravítreo versus vitrectomía inmediata para hemorragia vítrea por retinopatía diabética proliferativa
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 3N9
- UBC/VCHA Eye Care Centre
-
-
Ontario
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Toronto, Ontario, Canadá, M5T 2S8
- University Health Network - Toronto Western Hospital
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-
-
-
California
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Campbell, California, Estados Unidos, 95008
- Retinal Diagnostic Center
-
Glendale, California, Estados Unidos, 91203
- Macula & Retina Institute
-
Huntington Beach, California, Estados Unidos, 92647
- Atlantis Eye Care
-
Loma Linda, California, Estados Unidos, 92354
- Loma Linda University Health Care, Department of Ophthalmology
-
Porterville, California, Estados Unidos, 93257
- Shashi D Ganti, MD PC
-
-
Florida
-
Lakeland, Florida, Estados Unidos, 33805
- Florida Retina Consultants
-
Pinellas Park, Florida, Estados Unidos, 33782
- Southeast Eye Institute, P.A. dba Eye Associates of Pinellas
-
Sarasota, Florida, Estados Unidos, 34233
- Retina Associates of Sarasota
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33609
- Retina Associates of Florida, P.A.
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory Eye Center
-
Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30909
- Southeast Retina Center, P.C.
-
Marietta, Georgia, Estados Unidos, 30060
- Marietta Eye Clinic
-
Sandy Springs, Georgia, Estados Unidos, 30328
- Thomas Eye Group
-
-
Illinois
-
Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
- Gailey Eye Clinic
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern Medical Faculty Foundation
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- University of Illinois at Chicago Medical Center
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- Carle Foundation Hospital
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 42690
- Raj K. Maturi, MD, PC
-
New Albany, Indiana, Estados Unidos, 47150
- John-Kenyon American Eye Institute
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-
Kansas
-
Shawnee Mission, Kansas, Estados Unidos, 66204
- Retina Associates, P.A.
-
-
Kentucky
-
Paducah, Kentucky, Estados Unidos, 42001
- Paducah Retinal Center
-
-
Louisiana
-
West Monroe, Louisiana, Estados Unidos, 71291
- Eye Associates of Northeast Louisiana dba Haik Humble Eye Center
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21237
- Elman Retina Group, P.A.
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Wilmer Eye Institute at Johns Hopkins
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-
Massachusetts
-
Ayer, Massachusetts, Estados Unidos, 01432
- Valley Eye Physicians and Surgeons
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02215
- Joslin Diabetes Center
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48105
- Kellogg Eye Center, University of Michigan
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Health System, Dept of Ophthalmology and Eye Care Services
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49546
- Retina Specialists Of Michigan
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55404
- Retina Center, PA
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic Department of Ophthalmology
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
- Mid-America Retina Consultants, P.A.
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63128
- The Retina Institute
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10021
- Weill Cornell Medical College
-
New York, New York, Estados Unidos, 10003
- The New York Eye and Ear Infirmary/Faculty Eye Practice
-
New York, New York, Estados Unidos, 10021
- MaculaCare
-
Syracuse, New York, Estados Unidos, 13224
- Retina-Vitreous Surgeons of Central New York, PC
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27517
- Kittner Eye Center
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28210
- Charlotte Eye, Ear, Nose and Throat Assoc., PA
-
-
Ohio
-
Beachwood, Ohio, Estados Unidos, 44122
- Retina Associates of Cleveland, Inc.
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center
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-
Oklahoma
-
Edmond, Oklahoma, Estados Unidos, 73013
- Retina Vitreous Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- Dean A. McGee Eye Institute
-
-
Oregon
-
Eugene, Oregon, Estados Unidos, 97401
- Oregon Retina, LLP
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97239
- Casey Eye Institute
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97221
- Retina Northwest, PC
-
-
Pennsylvania
-
Monroeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 15146
- Retina Vitreous Consultants
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South Carolina
-
West Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29169
- Palmetto Retina Center
-
-
Tennessee
-
Chattanooga, Tennessee, Estados Unidos, 37421
- Southeastern Retina Associates
-
Knoxville, Tennessee, Estados Unidos, 37909
- Southeastern Retina Associates, P.C.
-
-
Texas
-
Amarillo, Texas, Estados Unidos, 79106
- Southwest Retina Specialists
-
Austin, Texas, Estados Unidos, 78705
- Retina Research Center
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77025
- Retina and Vitreous of Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor Eye Physicians and Surgeons
-
Lubbock, Texas, Estados Unidos, 79424
- Texas Retina Associates
-
McAllen, Texas, Estados Unidos, 78503
- Valley Retina Institute
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78240
- Medical Center Ophthalmology Associates
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78240
- Retinal Consultants of San Antonio
-
-
Washington
-
Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204
- Spokane Eye Clinic
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-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad >= 18 años Participantes
- Diagnóstico de diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2)
Cualquiera de los siguientes se considerará evidencia suficiente de la presencia de diabetes:
- Uso regular actual de insulina para el tratamiento de la diabetes.
- Uso habitual actual de agentes antihiperglucemiantes orales para el tratamiento de la diabetes
Diabetes documentada según los criterios de la Asociación Estadounidense de Diabetes y/o la Organización Mundial de la Salud 4. Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado. 5. El paciente está dispuesto y es capaz de someterse a una vitrectomía dentro de las próximas 2 semanas y la vitrectomía puede programarse dentro de ese plazo.
6. Hemorragia vítrea que cause deterioro de la visión, presuntamente por retinopatía diabética proliferativa, para la cual se considere necesaria la intervención.
- Nota: La fotocoagulación panretiniana previa no es un requisito ni una exclusión.
La hemorragia subhialoidea por sí sola no hace que un ojo sea elegible; sin embargo, la presencia de hemorragia subhialoidea además de los criterios anteriores no impedirá la participación siempre que el investigador se sienta cómodo con cualquiera de los regímenes de tratamiento.
7. No se requiere vitrectomía inmediata (el investigador y el participante están dispuestos a esperar al menos 4 meses para ver si la hemorragia desaparece lo suficiente con factor de crecimiento endotelial antivascular sin tener que proceder a la vitrectomía).
8. Puntaje de letras de agudeza visual ≤78 (equivalente aproximado de Snellen 20/32) y al menos percepción de la luz.
9. Los investigadores deben tener especial cuidado al considerar la inscripción de un ojo con una puntuación de letras de agudeza visual de 69 a 78 (equivalente aproximado de Snellen de 20/32 a 20/40) para asegurarse de que la necesidad de vitrectomía y sus beneficios potenciales superen los riesgos potenciales.
Criterio de exclusión:
Un participante potencial no es elegible si se presenta alguno de los siguientes criterios de exclusión:
- Antecedentes de insuficiencia renal crónica que requiera diálisis (incluida la colocación de una fístula si se realizó como preparación para la diálisis) o trasplante de riñón.
- Una condición que, en opinión del investigador, impediría la participación en el estudio (p. ej., estado médico inestable que incluye presión arterial, enfermedad cardiovascular y control glucémico).
- Inicio de tratamiento intensivo con insulina (una bomba o múltiples inyecciones diarias) dentro de los 4 meses anteriores a la aleatorización o planes para hacerlo en los próximos 4 meses.
- Una condición que, en opinión del investigador, impediría que el participante se sometiera a una cirugía de vitrectomía electiva si estuviera indicada durante el estudio.
Participación en un ensayo de investigación dentro de los 30 días posteriores a la aleatorización que involucró el tratamiento con cualquier medicamento que no haya recibido la aprobación regulatoria para la indicación en estudio.
• Nota: los participantes no pueden recibir otro fármaco en investigación mientras participan en el estudio.
- Alergia conocida a cualquier componente del fármaco del estudio o cualquier fármaco utilizado en la preparación de la inyección (incluida la povidona yodada).
- Presión arterial > 180/110 (sistólica por encima de 180 o diastólica por encima de 110).
- Si la presión arterial desciende por debajo de 180/110 mediante un tratamiento antihipertensivo, el participante potencial puede ser elegible.
Tratamiento sistémico con factor de crecimiento endotelial antivascular o factor de crecimiento endotelial provascular en los 4 meses anteriores a la aleatorización.
• Estos medicamentos no se pueden usar durante el estudio.
Para mujeres en edad fértil: embarazadas o en período de lactancia o que tengan la intención de quedar embarazadas dentro de los próximos dos años.
• Las mujeres que son participantes potenciales deben ser interrogadas sobre el potencial de embarazo. El criterio del investigador se utiliza para determinar cuándo se necesita una prueba de embarazo.
- El participante potencial espera mudarse fuera del área del centro clínico a un área no cubierta por otro centro clínico durante los dos años.
Evidencia de desprendimiento por tracción que afecta o amenaza la mácula.
• Si la densidad de la hemorragia impide una evaluación visual en el examen clínico para confirmar la elegibilidad, entonces se recomienda que la evaluación se realice con ultrasonido como atención estándar.
Evidencia de desprendimiento de retina regmatógeno.
• Si la densidad de la hemorragia impide una evaluación visual en el examen clínico para confirmar la elegibilidad, entonces se recomienda que la evaluación se realice con ultrasonido como atención estándar.
- Evidencia de glaucoma neovascular (la neovascularización del iris o del ángulo no es una exclusión).
- Edema macular diabético (EMD) conocido, definido como
- Grosor del subcampo central de la tomografía de coherencia óptica (micras):
- Zeiss Cirrus: ≥290 en mujeres; ≥305 en hombres
- Heidelberg Spectralis: ≥305 en mujeres; ≥320 en hombres O
- Edema macular diabético en el examen clínico que el investigador cree que actualmente requiere tratamiento.
- Antecedentes de tratamiento con factor de crecimiento endotelial antivascular intravítreo en los 2 meses anteriores al inicio de la hemorragia vítrea actual o después del inicio.
- Antecedentes de tratamiento con corticosteroides intraoculares dentro de los 4 meses anteriores al inicio de la hemorragia vítrea actual o después del inicio.
- Antecedentes de cirugía ocular mayor (incluida extracción de cataratas, cerclaje escleral, cualquier cirugía intraocular, etc.) en los 4 meses anteriores o cirugía ocular mayor que no sea vitrectomía anticipada dentro de los 6 meses posteriores a la aleatorización.
- Historia de la vitrectomía.
- Antecedentes de capsulotomía YAG realizada en los 2 meses anteriores a la aleatorización.
- Afaquia.
- Glaucoma no controlado (a juicio del investigador).
- Evidencia en el examen de infección ocular externa grave, que incluye conjuntivitis, chalazión o blefaritis importante.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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Comparador activo: Inyecciones intravítreas de 2 mg de aflibercept
La inyección inicial debe administrarse el día de la aleatorización.
Las inyecciones de seguimiento se realizarán cada 4 semanas a menos que se cumplan los criterios para el aplazamiento.
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Proteína de fusión de receptor señuelo soluble que tiene una alta afinidad de unión a todas las isoformas de VEGF, así como al factor de crecimiento placentario.
Otros nombres:
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Comparador activo: Vitrectomía inmediata más fotocoagulación panretiniana
Para el grupo de vitrectomía rápida + fotocoagulación panretiniana, la vitrectomía debe programarse para realizarse dentro de las 2 semanas posteriores a la aleatorización.
La vitrectomía se realizará de acuerdo con la rutina habitual del investigador, incluida la atención preoperatoria, el procedimiento quirúrgico y la atención posoperatoria, aunque es posible que no se administre anti-VEGF en el posoperatorio a menos que haya hemorragia recurrente.
|
Extirpación quirúrgica del gel vítreo y hemorragia asociada, administración simultánea de endoláser panretiniano
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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E-ETDRS Puntaje de letras de agudeza visual (área bajo la curva desde el inicio)
Periodo de tiempo: 24 semanas
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El área bajo la curva (unidades = letras · semanas) se dividió por 24 semanas (unidades = semanas) para obtener un cambio promedio en la puntuación de letras (unidades = letras) durante el seguimiento de 24 semanas. Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo. La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen de |
24 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Puntaje de letra de agudeza visual E-ETDRS
Periodo de tiempo: 4 semanas
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Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo.
La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen
|
4 semanas
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Puntaje de letra de agudeza visual E-ETDRS
Periodo de tiempo: 12 semanas
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Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo.
La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen
|
12 semanas
|
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Puntaje de letra de agudeza visual E-ETDRS
Periodo de tiempo: 24 semanas
|
Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo.
La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen
|
24 semanas
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Puntaje de letra de agudeza visual E-ETDRS
Periodo de tiempo: 1 año desde la aleatorización de los participantes
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Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo.
La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen
|
1 año desde la aleatorización de los participantes
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Puntaje de letra de agudeza visual E-ETDRS
Periodo de tiempo: 2 años
|
Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo.
La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen
|
2 años
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E-ETDRS Puntaje de letras de agudeza visual (área bajo la curva desde el inicio)
Periodo de tiempo: 2 años
|
Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo. La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo. La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen de |
2 años
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Rango equivalente de Snellen (puntuación de agudeza visual)
Periodo de tiempo: 4 semanas
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Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo.
La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen
|
4 semanas
|
|
Rango equivalente de Snellen (puntuación de agudeza visual)
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo.
La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen
|
12 semanas
|
|
Rango equivalente de Snellen (puntuación de agudeza visual)
Periodo de tiempo: 24 semanas
|
Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo.
La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen
|
24 semanas
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|
Rango equivalente de Snellen (puntuación de agudeza visual)
Periodo de tiempo: 1 año
|
Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo.
La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen
|
1 año
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Rango equivalente de Snellen (puntuación de agudeza visual)
Periodo de tiempo: 2 años
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Agudeza visual mejor corregida después de la refracción definida por el protocolo.
La agudeza visual se midió con la prueba de agudeza visual Electronic Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (E-ETDRS) en una escala de 100 letras (equivalente de Snellen de 20/10) a 0 letras (equivalente de Snellen
|
2 años
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Hemorragia Vítrea Recurrente
Periodo de tiempo: En cualquier momento hasta 2 años
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Evaluado por el investigador y definido como presencia de hemorragia vítrea después de un período de ausencia.
Se excluyen los ojos en los que no se pudo evaluar la hemorragia vítrea durante el seguimiento.
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En cualquier momento hasta 2 años
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Neovascularización retinal en el examen clínico
Periodo de tiempo: 24 semanas
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Definida como neovascularización del disco o de otra parte.
Excluye ojos en los que no se pudo determinar la neovascularización retiniana.
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24 semanas
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Neovascularización retinal en el examen clínico
Periodo de tiempo: 1 año
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Definida como neovascularización del disco o de otra parte.
Excluye ojos en los que no se pudo determinar la neovascularización retiniana.
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1 año
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Neovascularización retinal en el examen clínico
Periodo de tiempo: 2 años
|
Definida como neovascularización del disco o de otra parte.
Excluye ojos en los que no se pudo determinar la neovascularización retiniana.
|
2 años
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: Andrew Antoszyk, MD, Charlotte Eye, Ear, Nose and Throat Assoc., PA
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Glassman AR, Beaulieu WT, Maguire MG, Antoszyk AN, Chow CC, Elman MJ, Jampol LM, Salehi-Had H, Sun JK; DRCR Retina Network. Visual Acuity, Vitreous Hemorrhage, and Other Ocular Outcomes After Vitrectomy vs Aflibercept for Vitreous Hemorrhage Due to Diabetic Retinopathy: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2021 Jul 1;139(7):725-733. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2021.1110.
- Antoszyk AN, Glassman AR, Beaulieu WT, Jampol LM, Jhaveri CD, Punjabi OS, Salehi-Had H, Wells JA 3rd, Maguire MG, Stockdale CR, Martin DF, Sun JK; DRCR Retina Network. Effect of Intravitreous Aflibercept vs Vitrectomy With Panretinal Photocoagulation on Visual Acuity in Patients With Vitreous Hemorrhage From Proliferative Diabetic Retinopathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020 Dec 15;324(23):2383-2395. doi: 10.1001/jama.2020.23027.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
- Enfermedades de los ojos
- Enfermedades del sistema endocrino
- Angiopatías diabéticas
- Complicaciones de la diabetes
- Diabetes mellitus
- Hemorragia ocular
- Enfermedades de la retina
- Retinopatía diabética
- Hemorragia
- Hemorragia Vítrea
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes antineoplásicos
- Inhibidores de la angiogénesis
- Agentes moduladores de la angiogénesis
- Sustancias de crecimiento
- Inhibidores del crecimiento
- Aflibercept
- Factores de crecimiento endotelial
Otros números de identificación del estudio
- DRCR.net Protocol AB
- EY14231 (Otro número de subvención/financiamiento: National Eye Institute)
- EY23207 (Otro número de subvención/financiamiento: National Eye Institute)
- EY18817 (Otro número de subvención/financiamiento: National Eye Institute)
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