Monitoreo del Flujo Sanguíneo para Prevenir el Sangrado por Úlcera Inducido Posterior a la Polipectomía

La oficina central de VA abrió recientemente un estudio de investigación posterior después de la suspensión de marzo a septiembre de 2020 con COVID 19

El sangrado grave tardío por úlcera inducida por polipectomía (PPIU, por sus siglas en inglés) se ha convertido en un problema mucho más común con el aumento del número de colonoscopias que se realizan y con más pacientes que toman anticoagulantes o medicamentos antiplaquetarios. Las pautas médicas actuales pueden reducir el sangrado durante la polipectomía, pero no son efectivas para la prevención del sangrado tardío. El cierre empírico de las PPIU con clips no es efectivo porque las úlceras > 15 mm no se pueden cerrar, no trata la arteria subyacente en la base de la úlcera y cuando los clips a menudo se caen dentro de 7, la arteria subyacente queda expuesta. Como resultados preliminares, los investigadores estudiaron las hemorragias tardías de PPIU y su prevención, usaron una sonda endoscópica Doppler (DEP) para localizar las arterias en las PPIU, informaron que la prevalencia aumenta significativamente a medida que aumenta el tamaño de la úlcera y eliminaron con éxito el flujo sanguíneo con tratamiento focal. Estos estudios forman la base de este nuevo ECA. El objetivo específico principal es realizar un ECA para comparar las tasas de hemorragia tardía después de la detección de DEP del flujo sanguíneo arterial y el tratamiento focal en PPIU (brazo de tratamiento) con el tratamiento estándar utilizando solo las pautas médicas (controles) para la prevención de la hemorragia tardía en pacientes de alto riesgo. (con anticoagulantes o antiplaquetarios o con úlceras grandes) después de la resección con asa de pólipos benignos de colon. Los objetivos específicos secundarios son evaluar la historia natural y los factores de riesgo para el sangrado tardío por PPIU mediante análisis univariados y multivariados. Este es un ECA realizado por el Grupo de Investigación de Hemostasia CURE para pacientes de alto riesgo: aquellos con PPIU de 15 mm o más, pero que no toman medicamentos asociados con sangrado; o pacientes que requieren anticoagulantes o medicamentos antiplaquetarios para el tratamiento de condiciones comórbidas y tienen PPIU de 10 mm o más. Los pacientes ambulatorios, programados para colonoscopias de detección o vigilancia, que den su consentimiento informado por escrito y cumplan con los criterios de ingreso serán aleatorizados a control/no DEP (tratamiento médico sin cierre de PPIU) o DEP (como guía para la detección del flujo sanguíneo arterial y la obliteración focal del mismo con hemoclips y/o sonda de electrocauterio multipolar de baja potencia [MPEC]). Los pacientes serán seguidos prospectivamente a los 7, 14 y 30 días por sangrado, complicaciones o visitas no programadas para atención médica después de las polipectomías.