Efectos hemodinámicos de la dobutamina y el nitrito en la disfunción del VI

Los pacientes con una función cardíaca deficiente pueden, en ciertas situaciones, tener un mayor debilitamiento del músculo cardíaco de tal manera que se vuelve difícil proporcionar suficiente sangre al cerebro y otros órganos. En estos casos, la función cardíaca puede ser apoyada por el uso de medicamentos o bombas cardíacas. Uno de los medicamentos más utilizados es la dobutamina, que se administra en infusión (goteo). Aunque la dobutamina se ha utilizado durante décadas y mejora el flujo sanguíneo a los órganos, estudios previos no han mostrado ningún impacto en la recuperación de la función del músculo cardíaco y la supervivencia. La clave para desentrañar esta discrepancia es comprender los efectos precisos de la dobutamina en el suministro de oxígeno y el uso de oxígeno por parte del músculo cardíaco. También pretendemos averiguar si la infusión simultánea de otro fármaco llamado nitrito (sustancia natural que se encuentra en la remolacha, por ejemplo, al igual que la GTN) puede mejorar los efectos beneficiosos de la dobutamina en el equilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno del corazón. En los últimos años, los grandes avances en la tecnología significan que ahora es posible obtener esta información en pacientes sometidos a procedimientos de angiografía coronaria haciendo mediciones detalladas de la función del músculo cardíaco y el flujo sanguíneo en las arterias del corazón utilizando un catéter de conductancia (mide el volumen y la presión dentro del principal cámara de bombeo del corazón) y el Combowire (guía de angioplastia con punta de sensor de flujo y presión dual). El objetivo de este estudio es comprender el efecto de una breve infusión de dobutamina y nitrito sobre la función del músculo cardíaco, el suministro de oxígeno y el uso de oxígeno mediante el uso de esta tecnología, siguiendo directamente el angiograma coronario de rutina del paciente. A los pacientes se les tomarán estas medidas utilizando la tecnología descrita anteriormente durante la infusión de dobutamina y nitrito, insertados a través de los vasos sanguíneos que llegan al corazón.