Efeitos hemodinâmicos da dobutamina e do nitrito na disfunção do VE

Pacientes com má função cardíaca podem, em certas situações, ter um enfraquecimento adicional do músculo cardíaco de tal forma que se torna difícil fornecer sangue suficiente para o cérebro e outros órgãos. Nesses casos, a função cardíaca pode ser auxiliada pelo uso de medicamentos ou bombas cardíacas. Um dos medicamentos mais utilizados é a dobutamina, administrada por infusão (gota a gota). Embora a dobutamina esteja em uso há décadas e melhore o fluxo sanguíneo para os órgãos, estudos anteriores não mostraram nenhum impacto na recuperação da função e na sobrevivência do músculo cardíaco. A chave para desvendar essa discrepância é entender os efeitos precisos da dobutamina no suprimento de oxigênio e no uso de oxigênio pelo músculo cardíaco. Também pretendemos descobrir se a infusão simultânea de outra droga chamada nitrito (substância natural encontrada na beterraba, por exemplo, muito parecida com o GTN) pode aumentar os efeitos benéficos da dobutamina no equilíbrio entre oferta e demanda de oxigênio do coração. Nos últimos anos, grandes avanços tecnológicos permitiram obter essas informações em pacientes submetidos a procedimentos de coronariografia, fazendo medições detalhadas da função do músculo cardíaco e do fluxo sanguíneo nas artérias do coração por meio de um cateter de condutância (mede volume e pressão dentro do principal câmara de bombeamento do coração) e o Combowire (fio-guia de angioplastia com ponta sensora de dupla pressão e fluxo). O objetivo deste estudo é entender o efeito de uma breve infusão de dobutamina e nitrito na função do músculo cardíaco, suprimento de oxigênio e uso de oxigênio por meio do uso dessa tecnologia, diretamente após a angiografia coronária de rotina do paciente. Os pacientes terão essas medidas feitas usando a tecnologia descrita acima durante a infusão de dobutamina e nitrito, inseridos através de vasos sanguíneos que chegam ao coração.