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Estimulación magnética transcraneal repetitiva en pacientes oncológicos con depresión y ansiedad (rTMSinCP)

27 de mayo de 2026 actualizado por: Mehmet Dokucu, Northwestern University

Un ensayo piloto aleatorizado de etiqueta abierta para evaluar la seguridad y la eficacia de la estimulación magnética transcraneal repetitiva en pacientes de cáncer con depresión y ansiedad

El cáncer es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en todo el mundo. Además, el cáncer está asociado con altas tasas de depresión y ansiedad entre quienes lo padecen, y los pacientes de cáncer con depresión suelen tener peores resultados de tratamiento y supervivencia a largo plazo. Sorprendentemente, muchos pacientes de cáncer con depresión no reciben tratamiento para su depresión, tal vez porque los tratamientos para la depresión relacionada con el cáncer generalmente se adaptan de los que se usan en poblaciones sin cáncer y pueden no ser adecuados para pacientes con cáncer. Además, es más probable que los pacientes de cáncer con depresión tengan una latencia prolongada de la acción del fármaco antidepresivo, interacciones negativas entre fármacos con las quimioterapias contra el cáncer y una mayor susceptibilidad a los efectos secundarios sistémicos. La estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS, por sus siglas en inglés) es una nueva modalidad de tratamiento para la depresión que afecta directamente al cerebro sin efectos secundarios sistémicos y no presenta potencial para interacciones farmacológicas. La terapia rTMS fue aprobada recientemente por la FDA como un tratamiento antidepresivo para el trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento, y ahora se está evaluando para una amplia gama de indicaciones psiquiátricas adicionales. Este estudio piloto aleatorizado, abierto, de dos brazos, investigará la seguridad, la tolerabilidad, la viabilidad y la eficacia de dos formas de rTMS (es decir, rTMS del lado izquierdo (rápido) y del lado derecho (lento)) en la depresión relacionada con el cáncer. Las hipótesis del estudio son que la rTMS reducirá significativamente los síntomas de la depresión y que la rTMS lenta del lado derecho será más efectiva que la rTMS rápida del lado izquierdo para el tratamiento de la ansiedad severa.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

24

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
        • Northwestern University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

22 años a 80 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Femenino
  • Edad 22-80
  • Tenía un diagnóstico previo de cáncer (cualquier tipo o etapa) confirmado por registros médicos oficiales
  • Tiene un diagnóstico DSM IV de trastorno depresivo mayor
  • Tiene un puntaje HAM-D de 24 ítems de más de 20
  • No recibió una mejoría satisfactoria de un medicamento antidepresivo anterior a la dosis efectiva mínima y la duración en el episodio depresivo actual o más.
  • Todos los participantes deben haber dado su consentimiento informado y firmado antes de registrarse en el estudio.

Criterio de exclusión:

  • La participante tenía cáncer de mama con metástasis cerebrales
  • Hay evidencia de la enfermedad en el momento de la entrada en el juicio
  • Presencia o antecedentes recientes de otros cánceres concurrentes, con las siguientes excepciones:

    • Los participantes con cáncer de piel basal o escamoso completamente tratados pueden ser incluidos en el estudio si sus médicos consideran que están médicamente estables.
    • Las participantes con carcinoma in situ de mama o cuello uterino completamente tratado pueden incluirse en el estudio si no han recibido quimioterapia en el último mes y sus médicos consideran que están médicamente estables.
    • Los participantes con lesiones precancerosas en el colon pueden ser incluidos en el estudio si no han recibido quimioterapia en el último mes y sus médicos consideran que están médicamente estables.
  • El participante se sometió a una cirugía reciente (dentro de dos semanas)
  • El participante está recibiendo quimioterapia.
  • La participante está embarazada o amamantando
  • El participante tiene algún objeto metálico dentro o alrededor de su cabeza
  • El participante tiene un marcapasos
  • Tiene ideación suicida inestable según lo determinado por el psiquiatra tratante del paciente
  • Trastorno por consumo de sustancias en los seis meses anteriores
  • Antecedentes significativos de lesión/traumatismo craneoencefálico definidos por la pérdida del conocimiento durante más de 1 hora
  • Convulsiones recurrentes como resultado de la lesión en la cabeza
  • Claras secuelas cognitivas de la lesión en la cabeza y rehabilitación cognitiva después de la lesión
  • Cualquier trastorno que predisponga al participante a las convulsiones.
  • Uso de medicamentos concomitantes que aumentan sustancialmente el riesgo de convulsiones. Dichos medicamentos podrían incluir neurolépticos (ej. haloperidol, droperidol), clozapina, antidepresivos tricíclicos (ej. amoxapina, clomipramina), bupropión (particularmente la formulación de liberación inmediata - IR -) donepezilo, psicoestimulantes (ej. metilfenidato), teofilina y/u otros fármacos que reducen el umbral convulsivo. Para las personas que toman cualquiera de estos medicamentos, un médico del estudio evaluará los medicamentos y las dosis para determinar los riesgos y beneficios. Estos luego se discutirán con el médico de atención primaria del individuo para determinar si el individuo debe ser excluido del estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: RTMS de baja frecuencia del lado derecho
A los participantes se les administrará rTMS a 1 Hz en la corteza prefrontal dorsolateral derecha (dlPFC) una vez al día durante 40 minutos, 5 días a la semana, durante un total de seis semanas.
Otros nombres:
  • Sistema Neurostar TMS Therapy®
Experimental: RTMS de alta frecuencia del lado izquierdo
A los participantes se les administrará rTMS a 10 Hz en la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (dlPFC) una vez al día durante 40 minutos, 5 días a la semana, durante un total de seis semanas.
Otros nombres:
  • Sistema Neurostar TMS Therapy®

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Overall Change in Depression Severity (HDRS-17) at Weeks 2, 4, and 6
Periodo de tiempo: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6.

This measure reports the overall change in depression severity(HDRS-17) from baseline (Week 0) at each follow-up assessment. Overall Change is defined as the score at each subsequent time point minus the score at Baseline.

Scale Information:

Name: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17). Construct: The HDRS-17 is a clinician-administered assessment of depressive symptom severity.

Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 17 items.

Range: Total scores range from 0 to 52. Directionality: Higher values represent a worse outcome (more severe depression), while lower values represent a better outcome.

Calculation Logic:

The values reported are the absolute difference of outcomes for each treatment arm. For each participant, the relative change is calculated as: Score at Visit - Baseline Score. Negative numbers indicates a reduction in symptom severity (improvement) and a positive number indicates worsening in symptom severity

Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6.
Relative Change in Depression Severity (HDRS-17) at Weeks 2, 4, and 6
Periodo de tiempo: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6

Measure Description:

This measure reports the relative (percentage) change in depression severity from baseline (Week 0) at each follow-up assessment.

Scale Information:

Name: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17). Construct: The HDRS-17 is a clinician-administered assessment of depressive symptom severity.

Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 17 items.

Range: Total scores range from 0 to 52. Directionality: Higher values represent a worse outcome (more severe depression), while lower values represent a better outcome.

Calculation Logic:

The values reported are the mean percentage changes for each treatment arm. For each participant, the relative change is calculated as: ((Score at Visit - Baseline Score) / Baseline Score) * 100. A negative percentage indicates a reduction in symptom severity (improvement).

Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6
Number of Participants With Treatment-Emergent Side Effects (UKU)
Periodo de tiempo: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4, and Week 6

Side effects assessed at Weeks 2, 4, 6 via Udvalg for Kliniske Undersøgelser (UKU) scale (48 items, 0=none to 3=severe; higher=worse). 'Treatment-emergent' worsening is a score increase ≥1 from baseline (Tx #1) on any item with possible/probable relation to intervention. Data reported is the count of participants meeting criteria for any of the clusters.

Psychic Cluster: concentration, asthenia, sedation, memory, depression, unrest, sleep/dream changes, emotional indifference.

Neurological Cluster: dystonia, rigidity, hypokinesia, hyperkinesia, tremor, akathisia, seizures, paresthesia, headache.

Autonomic Cluster: accommodation, salivation, nausea/vomiting, diarrhea, constipation, micturition, polyuria, dizziness, tachycardia, sweating.

Other Cluster: rash, pruritus, photosensitivity, weight change, menses changes, galactorrhea, gynecomastia, libido changes, erectile dysfunction.

Baseline (Week 0), Week 2, Week 4, and Week 6

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Overall Change in Anxiety Severity (HAM-A) at Weeks 1, 2, 3, 4, 5, and 6
Periodo de tiempo: Baseline (Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)

Measure Description:

The overall change in anxiety severity is assessed using the total score of the Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) at each protocol-specified follow-up visit compared to the baseline score at baseline(Week 0) Scale Information: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) Construct: A clinician-rated scale used to measure the severity of a patient's anxiety symptoms, including both psychic anxiety (mental agitation and psychological distress) and somatic anxiety (physical complaints).

Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 14 items.

Range: Total scores range from 0 to 56. Directionality: Higher values represent a worse outcome (greater anxiety severity), while lower values represent a better outcome.

Calculation Logic:

The values reported represent the absolute difference in scores for each treatment arm at every assessment interval minus the score at baseline.

Baseline (Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)
Relative Change in Anxiety Severity (HAM-A) at Weeks 1, 2, 3, 4, 5, and 6
Periodo de tiempo: Baseline(Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)

This measure reports the relative (percentage) change in anxiety severity from baseline (Week 0) at each follow-up assessment.

Scale name: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). It is a clinician-rated scale used to measure the severity of a patient's anxiety symptoms. The scale consists of 14 items, each defined by a series of symptoms, measuring both psychic anxiety (mental agitation and psychological distress) and somatic anxiety (physical complaints related to anxiety). Each item is scored on a scale of 0 (not present) to 4 (severe). Total score is calculated by summing all 14 items. The total Score ranges from 0 to 56. Higher values represent a worse outcome (greater severity of anxiety), while lower values represent a better outcome. For each protocol-specified time point (Weeks 1-6), the relative change is calculated for as: ((Score at Visit - Baseline Score(Week 0) /Baseline Score)*100. A negative percentage indicates a reduction in symptoms (better outcome).

Baseline(Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)
Correlation Between Baseline Anxiety (HAM-A) and Change in Depression Severity (HDRS-17, HAM-D)
Periodo de tiempo: Baseline (Week 0) and Week 6

This measure assesses the relationship between the severity of anxiety symptoms at the start of treatment and the magnitude of depression improvement at Week 6.

Scale 1: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Measures anxiety severity. Total range: 0 to 56. Higher values = worse outcome.

Scale 2: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17, HAM-D). Measures depression severity. Total range: 0 to 50. Higher values = worse outcome.

Statistical Analysis & Interpretation:

Change Calculation: Depression change is calculated as (Week 6 Score - Baseline Score). A more negative value represents greater improvement.

Coefficient: Spearman's rank correlation coefficient (rho) is used. Interpretation: A positive correlation indicates that higher baseline anxiety is associated with higher (less negative) change scores, meaning less improvement. A negative correlation indicates that higher baseline anxiety is associated with lower (more negative) change scores, meaning greater improvement.

Baseline (Week 0) and Week 6
Correlation Between Baseline Anxiety (HAM-A) and Harm Avoidance (TCI-R)
Periodo de tiempo: Baseline

This measure assesses the relationship between clinical anxiety symptoms and the personality trait of Harm Avoidance at baseline.

Scale Information:

Scale 1: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Measures anxiety severity. Total range: 0 to 56. Higher values = worse outcome.

Scale 2: Temperament and Character Inventory-Revised (TCI-R) - Harm Avoidance Subscale. Measures the personality trait of Harm Avoidance. Results are reported as standardized T-scores (mean of 50, standard deviation of 10). The typical range for T-scores is 20 to 80.

Outcome Direction: For both scales, higher values represent higher levels of the construct (more anxiety and higher harm avoidance).

Statistical Analysis & Interpretation:

Coefficient: Spearman's rank correlation coefficient (rho). Interpretation: A positive correlation indicates that individuals with higher clinical anxiety symptoms also tend to score higher on the personality trait of Harm Avoidance.

Baseline

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Mehmet Dokucu, MD, PhD, Northwestern University

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de diciembre de 2012

Finalización primaria (Actual)

1 de mayo de 2023

Finalización del estudio (Actual)

1 de mayo de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de octubre de 2012

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de octubre de 2012

Publicado por primera vez (Estimado)

5 de octubre de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

24 de junio de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

27 de mayo de 2026

Última verificación

1 de mayo de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

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