- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01701284
Estimulación magnética transcraneal repetitiva en pacientes oncológicos con depresión y ansiedad (rTMSinCP)
Un ensayo piloto aleatorizado de etiqueta abierta para evaluar la seguridad y la eficacia de la estimulación magnética transcraneal repetitiva en pacientes de cáncer con depresión y ansiedad
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Femenino
- Edad 22-80
- Tenía un diagnóstico previo de cáncer (cualquier tipo o etapa) confirmado por registros médicos oficiales
- Tiene un diagnóstico DSM IV de trastorno depresivo mayor
- Tiene un puntaje HAM-D de 24 ítems de más de 20
- No recibió una mejoría satisfactoria de un medicamento antidepresivo anterior a la dosis efectiva mínima y la duración en el episodio depresivo actual o más.
- Todos los participantes deben haber dado su consentimiento informado y firmado antes de registrarse en el estudio.
Criterio de exclusión:
- La participante tenía cáncer de mama con metástasis cerebrales
- Hay evidencia de la enfermedad en el momento de la entrada en el juicio
Presencia o antecedentes recientes de otros cánceres concurrentes, con las siguientes excepciones:
- Los participantes con cáncer de piel basal o escamoso completamente tratados pueden ser incluidos en el estudio si sus médicos consideran que están médicamente estables.
- Las participantes con carcinoma in situ de mama o cuello uterino completamente tratado pueden incluirse en el estudio si no han recibido quimioterapia en el último mes y sus médicos consideran que están médicamente estables.
- Los participantes con lesiones precancerosas en el colon pueden ser incluidos en el estudio si no han recibido quimioterapia en el último mes y sus médicos consideran que están médicamente estables.
- El participante se sometió a una cirugía reciente (dentro de dos semanas)
- El participante está recibiendo quimioterapia.
- La participante está embarazada o amamantando
- El participante tiene algún objeto metálico dentro o alrededor de su cabeza
- El participante tiene un marcapasos
- Tiene ideación suicida inestable según lo determinado por el psiquiatra tratante del paciente
- Trastorno por consumo de sustancias en los seis meses anteriores
- Antecedentes significativos de lesión/traumatismo craneoencefálico definidos por la pérdida del conocimiento durante más de 1 hora
- Convulsiones recurrentes como resultado de la lesión en la cabeza
- Claras secuelas cognitivas de la lesión en la cabeza y rehabilitación cognitiva después de la lesión
- Cualquier trastorno que predisponga al participante a las convulsiones.
- Uso de medicamentos concomitantes que aumentan sustancialmente el riesgo de convulsiones. Dichos medicamentos podrían incluir neurolépticos (ej. haloperidol, droperidol), clozapina, antidepresivos tricíclicos (ej. amoxapina, clomipramina), bupropión (particularmente la formulación de liberación inmediata - IR -) donepezilo, psicoestimulantes (ej. metilfenidato), teofilina y/u otros fármacos que reducen el umbral convulsivo. Para las personas que toman cualquiera de estos medicamentos, un médico del estudio evaluará los medicamentos y las dosis para determinar los riesgos y beneficios. Estos luego se discutirán con el médico de atención primaria del individuo para determinar si el individuo debe ser excluido del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: RTMS de baja frecuencia del lado derecho
A los participantes se les administrará rTMS a 1 Hz en la corteza prefrontal dorsolateral derecha (dlPFC) una vez al día durante 40 minutos, 5 días a la semana, durante un total de seis semanas.
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Otros nombres:
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Experimental: RTMS de alta frecuencia del lado izquierdo
A los participantes se les administrará rTMS a 10 Hz en la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (dlPFC) una vez al día durante 40 minutos, 5 días a la semana, durante un total de seis semanas.
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Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Overall Change in Depression Severity (HDRS-17) at Weeks 2, 4, and 6
Periodo de tiempo: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6.
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This measure reports the overall change in depression severity(HDRS-17) from baseline (Week 0) at each follow-up assessment. Overall Change is defined as the score at each subsequent time point minus the score at Baseline. Scale Information: Name: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17). Construct: The HDRS-17 is a clinician-administered assessment of depressive symptom severity. Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 17 items. Range: Total scores range from 0 to 52. Directionality: Higher values represent a worse outcome (more severe depression), while lower values represent a better outcome. Calculation Logic: The values reported are the absolute difference of outcomes for each treatment arm. For each participant, the relative change is calculated as: Score at Visit - Baseline Score. Negative numbers indicates a reduction in symptom severity (improvement) and a positive number indicates worsening in symptom severity |
Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6.
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Relative Change in Depression Severity (HDRS-17) at Weeks 2, 4, and 6
Periodo de tiempo: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6
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Measure Description: This measure reports the relative (percentage) change in depression severity from baseline (Week 0) at each follow-up assessment. Scale Information: Name: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17). Construct: The HDRS-17 is a clinician-administered assessment of depressive symptom severity. Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 17 items. Range: Total scores range from 0 to 52. Directionality: Higher values represent a worse outcome (more severe depression), while lower values represent a better outcome. Calculation Logic: The values reported are the mean percentage changes for each treatment arm. For each participant, the relative change is calculated as: ((Score at Visit - Baseline Score) / Baseline Score) * 100. A negative percentage indicates a reduction in symptom severity (improvement). |
Baseline (Week 0), Week 2, Week 4 and Week 6
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Number of Participants With Treatment-Emergent Side Effects (UKU)
Periodo de tiempo: Baseline (Week 0), Week 2, Week 4, and Week 6
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Side effects assessed at Weeks 2, 4, 6 via Udvalg for Kliniske Undersøgelser (UKU) scale (48 items, 0=none to 3=severe; higher=worse). 'Treatment-emergent' worsening is a score increase ≥1 from baseline (Tx #1) on any item with possible/probable relation to intervention. Data reported is the count of participants meeting criteria for any of the clusters. Psychic Cluster: concentration, asthenia, sedation, memory, depression, unrest, sleep/dream changes, emotional indifference. Neurological Cluster: dystonia, rigidity, hypokinesia, hyperkinesia, tremor, akathisia, seizures, paresthesia, headache. Autonomic Cluster: accommodation, salivation, nausea/vomiting, diarrhea, constipation, micturition, polyuria, dizziness, tachycardia, sweating. Other Cluster: rash, pruritus, photosensitivity, weight change, menses changes, galactorrhea, gynecomastia, libido changes, erectile dysfunction. |
Baseline (Week 0), Week 2, Week 4, and Week 6
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Overall Change in Anxiety Severity (HAM-A) at Weeks 1, 2, 3, 4, 5, and 6
Periodo de tiempo: Baseline (Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)
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Measure Description: The overall change in anxiety severity is assessed using the total score of the Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) at each protocol-specified follow-up visit compared to the baseline score at baseline(Week 0) Scale Information: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) Construct: A clinician-rated scale used to measure the severity of a patient's anxiety symptoms, including both psychic anxiety (mental agitation and psychological distress) and somatic anxiety (physical complaints). Total Score Calculation: The total score is calculated by summing the individual scores of all 14 items. Range: Total scores range from 0 to 56. Directionality: Higher values represent a worse outcome (greater anxiety severity), while lower values represent a better outcome. Calculation Logic: The values reported represent the absolute difference in scores for each treatment arm at every assessment interval minus the score at baseline. |
Baseline (Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)
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Relative Change in Anxiety Severity (HAM-A) at Weeks 1, 2, 3, 4, 5, and 6
Periodo de tiempo: Baseline(Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)
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This measure reports the relative (percentage) change in anxiety severity from baseline (Week 0) at each follow-up assessment. Scale name: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). It is a clinician-rated scale used to measure the severity of a patient's anxiety symptoms. The scale consists of 14 items, each defined by a series of symptoms, measuring both psychic anxiety (mental agitation and psychological distress) and somatic anxiety (physical complaints related to anxiety). Each item is scored on a scale of 0 (not present) to 4 (severe). Total score is calculated by summing all 14 items. The total Score ranges from 0 to 56. Higher values represent a worse outcome (greater severity of anxiety), while lower values represent a better outcome. For each protocol-specified time point (Weeks 1-6), the relative change is calculated for as: ((Score at Visit - Baseline Score(Week 0) /Baseline Score)*100. A negative percentage indicates a reduction in symptoms (better outcome). |
Baseline(Week 0), Week 1- Week 6 (Weekly assessments)
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Correlation Between Baseline Anxiety (HAM-A) and Change in Depression Severity (HDRS-17, HAM-D)
Periodo de tiempo: Baseline (Week 0) and Week 6
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This measure assesses the relationship between the severity of anxiety symptoms at the start of treatment and the magnitude of depression improvement at Week 6. Scale 1: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Measures anxiety severity. Total range: 0 to 56. Higher values = worse outcome. Scale 2: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17, HAM-D). Measures depression severity. Total range: 0 to 50. Higher values = worse outcome. Statistical Analysis & Interpretation: Change Calculation: Depression change is calculated as (Week 6 Score - Baseline Score). A more negative value represents greater improvement. Coefficient: Spearman's rank correlation coefficient (rho) is used. Interpretation: A positive correlation indicates that higher baseline anxiety is associated with higher (less negative) change scores, meaning less improvement. A negative correlation indicates that higher baseline anxiety is associated with lower (more negative) change scores, meaning greater improvement. |
Baseline (Week 0) and Week 6
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Correlation Between Baseline Anxiety (HAM-A) and Harm Avoidance (TCI-R)
Periodo de tiempo: Baseline
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This measure assesses the relationship between clinical anxiety symptoms and the personality trait of Harm Avoidance at baseline. Scale Information: Scale 1: Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A). Measures anxiety severity. Total range: 0 to 56. Higher values = worse outcome. Scale 2: Temperament and Character Inventory-Revised (TCI-R) - Harm Avoidance Subscale. Measures the personality trait of Harm Avoidance. Results are reported as standardized T-scores (mean of 50, standard deviation of 10). The typical range for T-scores is 20 to 80. Outcome Direction: For both scales, higher values represent higher levels of the construct (more anxiety and higher harm avoidance). Statistical Analysis & Interpretation: Coefficient: Spearman's rank correlation coefficient (rho). Interpretation: A positive correlation indicates that individuals with higher clinical anxiety symptoms also tend to score higher on the personality trait of Harm Avoidance. |
Baseline
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Mehmet Dokucu, MD, PhD, Northwestern University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- George MS, Lisanby SH, Avery D, McDonald WM, Durkalski V, Pavlicova M, Anderson B, Nahas Z, Bulow P, Zarkowski P, Holtzheimer PE 3rd, Schwartz T, Sackeim HA. Daily left prefrontal transcranial magnetic stimulation therapy for major depressive disorder: a sham-controlled randomized trial. Arch Gen Psychiatry. 2010 May;67(5):507-16. doi: 10.1001/archgenpsychiatry.2010.46.
- Burgess C, Cornelius V, Love S, Graham J, Richards M, Ramirez A. Depression and anxiety in women with early breast cancer: five year observational cohort study. BMJ. 2005 Mar 26;330(7493):702. doi: 10.1136/bmj.38343.670868.D3. Epub 2005 Feb 4.
- Janicak PG, O'Reardon JP, Sampson SM, Husain MM, Lisanby SH, Rado JT, Heart KL, Demitrack MA. Transcranial magnetic stimulation in the treatment of major depressive disorder: a comprehensive summary of safety experience from acute exposure, extended exposure, and during reintroduction treatment. J Clin Psychiatry. 2008 Feb;69(2):222-32. doi: 10.4088/jcp.v69n0208.
- O'Reardon JP, Solvason HB, Janicak PG, Sampson S, Isenberg KE, Nahas Z, McDonald WM, Avery D, Fitzgerald PB, Loo C, Demitrack MA, George MS, Sackeim HA. Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the acute treatment of major depression: a multisite randomized controlled trial. Biol Psychiatry. 2007 Dec 1;62(11):1208-16. doi: 10.1016/j.biopsych.2007.01.018. Epub 2007 Jun 14.
- Machado S, Paes F, Velasques B, Teixeira S, Piedade R, Ribeiro P, Nardi AE, Arias-Carrion O. Is rTMS an effective therapeutic strategy that can be used to treat anxiety disorders? Neuropharmacology. 2012 Jan;62(1):125-34. doi: 10.1016/j.neuropharm.2011.07.024. Epub 2011 Jul 27.
- Paes F, Machado S, Arias-Carrion O, Velasques B, Teixeira S, Budde H, Cagy M, Piedade R, Ribeiro P, Huston JP, Sack AT, Nardi AE. The value of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) for the treatment of anxiety disorders: an integrative review. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2011 Aug;10(5):610-20. doi: 10.2174/187152711796234943.
- Schutter DJ. Antidepressant efficacy of high-frequency transcranial magnetic stimulation over the left dorsolateral prefrontal cortex in double-blind sham-controlled designs: a meta-analysis. Psychol Med. 2009 Jan;39(1):65-75. doi: 10.1017/S0033291708003462. Epub 2008 Apr 30.
- Slotema CW, Blom JD, Hoek HW, Sommer IE. Should we expand the toolbox of psychiatric treatment methods to include Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)? A meta-analysis of the efficacy of rTMS in psychiatric disorders. J Clin Psychiatry. 2010 Jul;71(7):873-84. doi: 10.4088/JCP.08m04872gre. Epub 2010 Mar 9.
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Fechas importantes del estudio
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Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
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- NU 12CC12
- NCI-2012-01691 (Identificador de registro: NCI Clinical Trials Reporting Program (CTRP))
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