Viabilidad de un ensayo de activación conductual

Después de finalizar un modelo de tratamiento de BA de 9 sesiones para el trastorno depresivo mayor en el entorno del Centro de Salud Mental Comunitario (CMHC), el manual de tratamiento final se utilizará para capacitar a los médicos en BA en el CMHC a través de talleres y casos de capacitación.

Una vez completada la capacitación y la certificación de la implementación adecuada de BA, se asignará aleatoriamente un total de 80 pacientes con MDD en una proporción de 3:1 a 9 sesiones de BA o tratamiento habitual (TAU) en el CMHC. La factibilidad se evaluará en términos de (1) por ciento de pacientes elegibles que rechazan la aleatorización, (2) por ciento de pacientes que completan 9 sesiones de tratamiento BA, (3) por ciento de asignaciones de tareas BA que se completan, (4) por ciento de mensual evaluaciones obtenidas, y (5) calificaciones de pacientes de credibilidad y alianza en el tratamiento de BA. La capacidad de los terapeutas de CMHC para implementar adecuadamente BA se evaluará calificando las sesiones grabadas en las escalas de cumplimiento y competencia de BA. Además de la factibilidad/aceptabilidad de BA y TAU, este estudio está diseñado para evaluar si los objetivos teóricamente importantes de BA cambian durante el curso del tratamiento de BA y si dichos cambios están asociados con cambios en los síntomas depresivos. Las medidas objetivo se evaluarán al inicio, el mes 1, el mes 2 y el mes 3. Para respaldar el papel potencial de estos objetivos como mecanismos de cambio en BA, se examinará el cambio en las variables objetivo en relación con el cambio en los síntomas de depresión. . Los investigadores también pondrán a prueba un moderador potencial de los efectos del tratamiento (procesamiento de la recompensa de rasgo, medido al inicio mediante la tarea Esfuerzo-Gasto para recompensas) para incluir este moderador potencial en un estudio subsiguiente de gran potencia con el objetivo a largo plazo de identificar el tipos de pacientes más sensibles a BA.