Sueño natural y endoscopia del sueño inducida por fármacos

La endoscopia del sueño inducida por fármacos (DISE) se ha realizado en todo el mundo desde 1991 para determinar el sitio y la configuración de la obstrucción de las vías respiratorias superiores en pacientes con apnea obstructiva del sueño. Sin embargo, no existen estudios que comparen la DISE con la endoscopia del sueño durante el sueño natural. Objetivo: comparar la endoscopia natural del sueño con el sueño inducido por fármacos con propofol.

La población de estudio incluirá a 28 pacientes candidatos a tratamiento quirúrgico.

Métodos Se realizará una historia clínica detallada y un examen físico antes de la endoscopia del sueño natural. Se requerirá un ayuno de 2 horas. Tanto durante el sueño natural como durante el sueño inducido por propofol, se medirá la presión faríngea usando un catéter con punta de presión (modelo TC-500XG; Millar). La nasofaringe se adormecerá con xilocaína (10 %) y oximetazolina (0,05 %), se pasará a través de una máscara nasal en una fosa nasal y se colocará en la base de la lengua, según lo confirme la inspección visual de la orofaringe. Se pasará un broncoscopio pediátrico de 2,8 mm (Olympus) a través de la máscara y en la otra fosa nasal. Se colocará una máscara nasal y un neumotacógrafo calentado con transductor de presión diferencial conectado a la máscara cuantificará el flujo de aire. El endoscopio se ubicará en la velofaringe, la pared lateral de la faringe y 2 cm por encima de la lengua y la epiglotis. Se utilizará la clasificación endoscópica VOTE para describir el sitio y la configuración del colapso faríngeo en cada estudio. El estudio será calificado por dos investigadores experimentados, ciegos a la identificación del paciente y al tipo de estudio (sueño natural o inducido por fármacos). El sueño inducido por propofol se realizará en el quirófano antes de la cirugía.