Naturlig sömn och läkemedelsinducerad sömnendoskopi

Läkemedelsinducerad sömnendoskopi (DISE) har utförts över hela världen sedan 1991 för att fastställa platsen och konfigurationen av övre luftvägsobstruktion hos patienter med obstruktiv sömnapné. Det finns dock inga studier som jämför DISE med sömnendoskopi under naturlig sömn. Mål: att jämföra naturlig sömnendoskopi med läkemedelsinducerad sömn med propofol.

Studiepopulationen kommer att omfatta 28 patienter som är kandidater till kirurgisk behandling.

Metoder Detaljerad klinisk historia och fysisk undersökning kommer att utföras före naturlig sömnendoskopi. En 2-timmars fasta kommer att krävas. Under både naturlig sömn och propofol-inducerad sömn kommer svalgtrycket att mätas med hjälp av en kateter med tryckspets (modell TC-500XG; Millar). Nasofarynxen kommer att bedövas med xylokain (10 %) och oxymetazolin (0,05 %), katetern kommer att passera genom en näsmask in i ena näsborren och placeras vid tungbasen, vilket bekräftas genom visuell inspektion av orofarynx. Ett 2,8 mm pediatriskt bronkoskop (Olympus) kommer att passera genom masken och in i den andra näsborren. En näsmask kommer att monteras och en uppvärmd pneumotakograf med differentialtrycksgivare ansluten till masken kommer att kvantifiera luftflödet. Endoskopet kommer att placeras vid velofarynx, svalgets sidovägg och 2 cm ovanför tungan och epiglottis. VOTE Endoscopic Classification kommer att användas för att beskriva platsen och konfigurationen av svalgets kollaps i varje studie. Studien kommer att bedömas av två erfarna utredare, blinda för patientens identifiering och typ av studie (naturlig sömn eller läkemedelsinducerad). Propofol-inducerad sömn kommer att utföras på operationssalen före operationen.