Natürlicher Schlaf und medikamenteninduzierte Schlafendoskopie

Die medikamenteninduzierte Schlafendoskopie (DISE) wird seit 1991 weltweit durchgeführt, um den Ort und die Konfiguration der Obstruktion der oberen Atemwege bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe zu bestimmen. Allerdings gibt es keine Studien, die die DISE mit der Schlafendoskopie im natürlichen Schlaf vergleichen. Ziel: Vergleich der natürlichen Schlafendoskopie mit dem medikamenteninduzierten Schlaf mit Propofol.

Die Studienpopulation wird 28 Patienten umfassen, die Kandidaten für eine chirurgische Behandlung sind.

Methoden Vor der natürlichen Schlafendoskopie wird eine ausführliche Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt. Eine 2-stündige Fastenzeit ist erforderlich. Sowohl während des natürlichen Schlafs als auch während des Propofol-induzierten Schlafs wird der Rachendruck mit einem Katheter mit Druckspitze (Modell TC-500XG; Millar) gemessen. Der Nasopharynx wird mit Xylocain (10 %) und Oxymetazolin (0,05 %), dem Katheter, betäubt wird durch eine Nasenmaske in ein Nasenloch eingeführt und an der Zungenbasis platziert, was durch visuelle Inspektion des Oropharynx bestätigt wird. Ein pädiatrisches 2,8-mm-Bronchoskop (Olympus) wird durch die Maske in das andere Nasenloch eingeführt. Eine Nasenmaske wird angepasst und ein beheizter Pneumotachograph mit Differenzdruckwandler, der an die Maske angeschlossen ist, wird den Luftstrom quantifizieren. Das Endoskop wird am Velumharynx, an der Seitenwand des Pharynx und 2 cm über Zunge und Epiglottis positioniert. Die endoskopische VOTE-Klassifikation wird verwendet, um Ort und Konfiguration des Pharynxkollaps in jeder Studie zu beschreiben. Die Studie wird von zwei erfahrenen Forschern bewertet, die hinsichtlich der Patientenidentifikation und der Art der Studie (natürlicher Schlaf oder medikamenteninduziert) blind sind. Propofol-induzierter Schlaf wird vor der Operation im Operationssaal durchgeführt.