Endoscopie du sommeil naturel et du sommeil médicamenteux

L'endoscopie médicamenteuse du sommeil (DISE) est pratiquée dans le monde entier depuis 1991 pour déterminer le site et la configuration de l'obstruction des voies respiratoires supérieures chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil. Cependant, il n'y a pas d'études comparant le DISE à l'endoscopie du sommeil pendant le sommeil naturel. Objectif : comparer l'endoscopie naturelle du sommeil au sommeil médicamenteux avec propofol.

La population étudiée comprendra 28 patients candidats à un traitement chirurgical.

Méthodes Des antécédents cliniques détaillés et un examen physique seront effectués avant l'endoscopie naturelle du sommeil. Un jeûne de 2 heures sera nécessaire. Pendant le sommeil naturel et le sommeil induit par le propofol, la pression pharyngée sera mesurée à l'aide d'un cathéter à embout de pression (modèle TC-500XG ; Millar). Le nasopharynx sera engourdi avec de la xylocaïne (10 %) et de l'oxymétazoline (0,05 %), le cathéter sera passé à travers un masque nasal dans une narine et placé à la base de la langue comme confirmé par l'inspection visuelle de l'oropharynx. Un bronchoscope pédiatrique de 2,8 mm (Olympus) sera passé à travers le masque et dans l'autre narine. Un masque nasal sera installé et un pneumotachographe chauffé avec capteur de pression différentielle connecté au masque quantifiera le débit d'air. L'endoscope sera situé au niveau du vélopharynx, de la paroi latérale du pharynx et à 2 cm au-dessus de la langue et de l'épiglotte. La classification endoscopique VOTE sera utilisée pour décrire le site et la configuration du collapsus pharyngé dans chaque étude. L'étude sera notée par deux investigateurs expérimentés, aveugles à l'identification du patient et au type d'étude (sommeil naturel ou médicamenteux). Le sommeil induit par le propofol sera effectué au bloc opératoire avant la chirurgie.