Administración de fármacos asistida por láser en el tratamiento del cáncer de piel no melanoma superficial: un ensayo controlado aleatorio

El Carcinoma Basocelular Superficial (sBCC) y la Enfermedad de Bowen (BD) son tumores cutáneos malignos localizados en la epidermis superficial. Estos tumores son muy prevalentes en la población caucásica. El diagnóstico de sBCC y BD a menudo se retrasa porque la manifestación clínica puede ser discreta y las lesiones a veces se diagnostican erróneamente y se tratan como eccema. Una vez que se establece el diagnóstico, las lesiones pueden cubrir un área extensa, lo que dificulta la extirpación quirúrgica. En ese momento, el médico puede hacer uso de técnicas menos invasivas como la terapia fotodinámica (TFD). Recientemente se ha estudiado el pretratamiento con un láser ablativo de dióxido de carbono (CO2) para mejorar la penetración en la piel del fotosensibilizador metil aminolevulinato (MAL). Este estudio compara los resultados de un modo de láser de CO2 ablativo completo y ablativo fraccionado como pretratamiento de la TFD en el tratamiento de sBCC y BD. La ablación de la epidermis superior del cáncer da como resultado una penetración más profunda de MAL. Se sabe que la ablación fraccionada mejora la cicatrización de heridas en comparación con la ablación ablativa total con láser de CO2, ya que solo se extirpan pequeñas columnas de piel en lugar de toda la capa epidérmica. Se investigarán los pacientes con lesiones de sBCC o BD no operables que cubran un área de al menos 5 cm2 o con la presencia de dos pequeñas lesiones separadas. Las lesiones mayores de 5 cm2 se dividen en dos. Después de la aleatorización, la mitad de las lesiones se tratarán previamente con láser de CO2 ablativo completo, mientras que la otra mitad con láser de CO2 ablativo fraccionado. Posteriormente se trata toda la superficie con MAL-PDT. Como en nuestra práctica clínica actual, esta modalidad de tratamiento se repite después de un intervalo de dos semanas. Por lo tanto, todos los sujetos se someten a ambas modalidades de tratamiento, lo que hace posible la comparación dentro del paciente. Los puntos finales de eficacia, dolor, estética y preferencia del paciente se investigan durante doce meses de seguimiento.