Laserassistert legemiddellevering ved behandling av overfladisk ikke-melanom hudkreft: en randomisert kontrollert prøvelse

Overfladisk basalcellekarsinom (sBCC) og Bowen-sykdom (BD) er ondartede hudsvulster lokalisert i den overfladiske epidermis. Disse svulstene er svært utbredt i den kaukasiske befolkningen. Diagnose av sBCC og BD er ofte forsinket fordi den kliniske manifestasjonen kan være diskret og lesjoner noen ganger feil diagnostisert og behandlet som eksem. Når diagnosen er etablert, kan lesjonene dekke et omfattende område, noe som gjør kirurgisk eksisjon vanskeligere. I det øyeblikket kan legen bruke mindre invasive teknikker som fotodynamisk terapi (PDT). Forbehandling med en ablativ karbondioksid (CO2) laser har nylig blitt studert for å forbedre hudpenetrasjonen av fotosensibilisatoren metylaminolevulinat (MAL). Denne studien sammenligner resultatene av en full ablativ og en fraksjonert ablativ CO2-lasermodus som forbehandling av PDT i håndteringen av sBCC og BD. Ablasjon av kreftens øvre epiderm resulterer i en dypere penetrasjon av MAL. Fraksjonert ablasjon er kjent for å gi bedre sårheling sammenlignet med full ablativ CO2-laserablasjon, fordi kun små hudsøyler ableres i stedet for hele epidermislaget. Pasienter med ikke-operable sBCC- eller BD-lesjoner som dekker et område på minst 5 cm2 eller med tilstedeværelse av to små atskilte lesjoner, vil bli undersøkt. Lesjoner større enn 5 cm2 deles i to. Etter randomisering vil halvparten av lesjonene forbehandles med full ablativ CO2-laser, mens den andre halvparten med fraksjonert ablativ CO2-laser. Etterpå behandles hele overflaten med MAL-PDT. Slik som i vår nåværende kliniske praksis, gjentas denne behandlingsmetoden etter to ukers intervall. Dermed gjennomgår hvert individ begge behandlingsmodaliteter, noe som gjør sammenligning innen pasient mulig. Endepunktene effekt, smerte, estetikk og pasientpreferanse undersøkes i løpet av tolv måneders oppfølging.