Distribuição de medicamentos assistida por laser no tratamento de câncer de pele não melanoma superficial: um estudo controlado randomizado

O Carcinoma Basocelular Superficial (CBCs) e a Doença de Bowen (DB) são tumores cutâneos malignos localizados na epiderme superficial. Esses tumores são altamente prevalentes na população caucasiana. O diagnóstico de sBCC e BD é muitas vezes atrasado porque a manifestação clínica pode ser discreta e as lesões às vezes são erroneamente diagnosticadas e tratadas como eczema. Uma vez estabelecido o diagnóstico, as lesões podem abranger uma área extensa, dificultando a excisão cirúrgica. Nesse momento, o médico pode lançar mão de técnicas menos invasivas como a terapia fotodinâmica (PDT). O pré-tratamento com um laser ablativo de dióxido de carbono (CO2) foi recentemente estudado para aumentar a penetração na pele do fotossensibilizador metil aminolevulinato (MAL). Este estudo compara os resultados de um ablativo total e um modo de laser de CO2 ablativo fracionado como pré-tratamento de PDT no gerenciamento de sBCC e BD. A ablação da epiderme superior do câncer resulta em uma penetração mais profunda do MAL. Sabe-se que a ablação fracionada resulta em melhor cicatrização de feridas em comparação com a ablação total ablativa com laser de CO2, porque apenas pequenas colunas de pele são ablacionadas em vez de toda a camada epidérmica. Serão investigados pacientes com CBCs não operáveis ​​ou lesões de BD cobrindo uma área de pelo menos 5 cm2 ou com a presença de duas pequenas lesões separadas. Lesões maiores que 5 cm2 são divididas em duas. Após a randomização, metade das lesões será pré-tratada com laser de CO2 ablativo total, enquanto a outra metade com laser de CO2 ablativo fracionado. Depois, toda a superfície é tratada com MAL-PDT. Tal como na nossa prática clínica atual, esta modalidade de tratamento é repetida após um intervalo de duas semanas. Assim, cada sujeito passa por ambas as modalidades de tratamento, tornando possível a comparação dentro do paciente. Os endpoints eficácia, dor, estética e preferência do paciente são investigados durante doze meses de acompanhamento.