Laserassisteret lægemiddellevering til behandling af overfladisk ikke-melanom hudkræft: et randomiseret kontrolleret forsøg

Overfladisk basalcellekarcinom (sBCC) og Bowens sygdom (BD) er ondartede hudtumorer lokaliseret i den overfladiske epidermis. Disse tumorer er meget udbredte i den kaukasiske befolkning. Diagnose af sBCC og BD er ofte forsinket, fordi den kliniske manifestation kan være diskret, og læsioner er nogle gange forkert diagnosticeret og behandlet som eksem. Når diagnosen er etableret, kan læsionerne dække et omfattende område, hvilket gør kirurgisk excision vanskeligere. I det øjeblik kan lægen gøre brug af mindre invasive teknikker såsom fotodynamisk terapi (PDT). Forbehandling med en ablativ kuldioxidlaser (CO2) er for nylig blevet undersøgt for at forbedre hudpenetrationen af ​​fotosensibilisatoren methylaminolevulinat (MAL). Denne undersøgelse sammenligner resultaterne af en fuld ablativ og en fraktioneret ablativ CO2-lasertilstand som forbehandling af PDT i håndteringen af ​​sBCC og BD. Ablation af kræftens øvre epiderm resulterer i en dybere penetration af MAL. Fraktionel ablation er kendt for at resultere i bedre sårheling sammenlignet med fuld ablativ CO2 laserablation, fordi kun små hudsøjler ableres i stedet for hele epidermallaget. Patienter med ikke-operable sBCC- eller BD-læsioner, der dækker et areal på mindst 5 cm2 eller med tilstedeværelsen af ​​to små adskilte læsioner, vil blive undersøgt. Læsioner større end 5 cm2 deles i to. Efter randomisering vil halvdelen af ​​læsionerne blive forbehandlet med fuld ablativ CO2 laser, mens den anden halvdel med fraktioneret ablativ CO2 laser. Herefter behandles hele overfladen med MAL-PDT. Som i vores nuværende kliniske praksis gentages denne behandlingsmodalitet efter to ugers interval. Således gennemgår hvert individ begge behandlingsmodaliteter, hvilket gør sammenligning inden for patienten mulig. Endepunkternes effektivitet, smerte, æstetik og patientpræference undersøges i løbet af 12 måneders opfølgning.