Optimización del manejo de la presión arterial después del accidente cerebrovascular isquémico agudo y su importancia pronóstica

Descripción:

• Las intervenciones en el brazo de manejo intensivo consisten en 1) intensificación del comportamiento y 2) intensificación farmacológica basada en olmesartán
• Los participantes recibirán un sistema de esfigmomanómetro inalámbrico equipado con Bluetooth, que se conecta al servidor principal a través del propio teléfono inteligente de los participantes. Cada presión arterial y frecuencia cardíaca medidas se cifrarán y almacenarán en el servidor principal (idéntico para los grupos de intervención y control).
• Con respecto a la intensificación del comportamiento, se enviarán mensajes de texto automatizados y una llamada para una visita de avance desde el servidor principal para alentar las mediciones regulares de BP y mantener un nivel deseable de BP.
• En cuanto a la intensificación farmacológica, el comité de dirección proporcionará a los médicos responsables un algoritmo específico para la prescripción de medicamentos antihipertensivos.

Algoritmo sugerido para la intensificación del comportamiento:

• Si la frecuencia de medición de la PA es ≤5 en una semana, envíe un mensaje de texto
• Si la frecuencia de medición de la PA es ≤3 en una semana, comuníquese telefónicamente con la enfermera de investigación
• Rango objetivo de presión arterial sistólica en el hogar: 110 - 135
• Si la tasa de valores atípicos supera el 50 % en una semana (basado en ≥5 mediciones en una semana), haga contacto telefónico con la enfermera de investigación (aplicado al menos 2 semanas después de la aleatorización). Se puede emitir una llamada para una visita de avance cuando sea clínicamente necesario (decidido por el investigador institucional)
• Si la frecuencia de medición de la PA es ≥ 10 en una semana y la frecuencia de valores atípicos = 0 en una semana, envíe un mensaje de texto para alentar y felicitar por el excelente manejo de la PA

• El fármaco del estudio se proporcionará a partir del período de incorporación.

• Paso I:

  • Use olmesartán 20 mg solo si la presión arterial sistólica media ≤150 mm Hg durante los últimos 2 días inmediatos
  • Use olmesartán 40 mg si la presión arterial sistólica media >150 durante los últimos 2 días inmediatos
• Paso II: olmesartán 20 mg o 40 mg + amlodipino 5 mg
• Paso III: olmesartán 20 mg o 40 mg + amlodipina 10 mg
• Paso IV: olmesartán 20 mg o 40 mg + amlodipino 10 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg
• Si el perfil de presión arterial mostró un alto grado de variabilidad que suscita preocupación clínica, considere la interrupción de la hidroclorotiazida o la reducción de la dosis de olmesartán.
• Se permite el uso de bloqueadores beta si está clínicamente indicado.
• En cada visita a la clínica, independientemente de la visita regular o de avance, siga la regla de intensificación farmacológica.

• Los participantes recibirán un sistema de esfigmomanómetro inalámbrico equipado con Bluetooth, que se conecta al servidor principal a través del propio teléfono inteligente de los participantes. (Idéntico para los grupos de intervención y de control)
• Cada presión arterial y frecuencia cardíaca medidas se cifrarán y almacenarán en el servidor principal. (Idéntico para los grupos de intervención y de control)

Descripción:

• Aparte de un esfigmomanómetro equipado con bluetooth, los médicos responsables proporcionarán tratamientos estándar que cumplan con las pautas más actuales.
• Los participantes recibirán un esfigmomanómetro equipado con Bluetooth, que se conecta al servidor principal a través del propio teléfono inteligente de los participantes. Cada presión arterial y frecuencia cardíaca medidas se cifrarán y almacenarán en el servidor principal (idéntico para los grupos de intervención y control).

• Los participantes recibirán un sistema de esfigmomanómetro inalámbrico equipado con Bluetooth, que se conecta al servidor principal a través del propio teléfono inteligente de los participantes. (Idéntico para los grupos de intervención y de control)
• Cada presión arterial y frecuencia cardíaca medidas se cifrarán y almacenarán en el servidor principal. (Idéntico para los grupos de intervención y de control)