Ottimizzazione della gestione della pressione sanguigna dopo l'ictus ischemico acuto e il suo significato prognostico

Descrizione:

• Gli interventi nel braccio di gestione intensiva consistono in 1) intensificazione comportamentale e 2) intensificazione farmacologica a base di olmesartan
• Ai partecipanti verrà fornito un sistema sfigmomanometro wireless dotato di Bluetooth, che è connesso al server principale tramite lo smartphone dei partecipanti. Ogni misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca verrà crittografata e archiviata nel server principale (identico sia per i gruppi di intervento che per quelli di controllo).
• Per quanto riguarda l'intensificazione del comportamento, dal server principale verrà inviato un messaggio automatico e una chiamata per una visita rivoluzionaria per incoraggiare misurazioni regolari della pressione arteriosa e mantenere un incoraggiamento desiderabile della pressione arteriosa.
• Per quanto riguarda l'intensificazione farmacologica, il comitato direttivo fornirà ai medici responsabili un algoritmo specifico per la prescrizione di farmaci per l'abbassamento della pressione arteriosa.

Algoritmo suggerito per l'intensificazione comportamentale:

• Se la frequenza della misurazione della PA è ≤5 in una settimana, inviare un messaggio di testo
• Se la frequenza della misurazione della PA ≤3 in una settimana, stabilire un contatto telefonico con l'infermiere ricercatore
• Intervallo target della pressione arteriosa sistolica domiciliare: 110 - 135
• Se il tasso di valori anomali supera il 50% in una settimana (basato su ≥5 misurazioni in una settimana), contattare telefonicamente l'infermiere ricercatore (applicato almeno 2 settimane dopo la randomizzazione). Una chiamata per visita svolta può essere emessa quando clinicamente richiesto (deciso dallo sperimentatore istituzionale)
• Se la frequenza della misurazione della PA ≥ 10 in una settimana e la frequenza del valore anomalo = 0 in una settimana, inviare un messaggio di testo per incoraggiare e complimentarsi per l'eccellente gestione della PA

• Il farmaco in studio verrà fornito dal periodo di roll-in.

• Passaggio I:

  • Utilizzare olmesartan 20 mg solo se la pressione arteriosa sistolica media è ≤150 mm Hg negli ultimi 2 giorni immediati
  • Utilizzare olmesartan 40 mg se la pressione arteriosa sistolica media è >150 durante gli ultimi 2 giorni immediati
• Fase II: olmesartan 20 mg o 40 mg + amlodipina 5 mg
• Fase III: olmesartan 20 mg o 40 mg + amlodipina 10 mg
• Fase IV: olmesartan 20 mg o 40 mg + amlodipina 10 mg + idroclorotiazide 12,5 mg
• Se il profilo della pressione arteriosa ha mostrato un alto grado di variabilità tale da suscitare preoccupazione clinica, prendere in considerazione l'interruzione dell'idroclorotiazide o la riduzione della dose di olmesartan.
• L'uso di beta-bloccanti è consentito se clinicamente indicato.
• Ad ogni visita clinica, indipendentemente dalla visita regolare o di svolta, seguire la regola dell'intensificazione farmacologica.

• Ai partecipanti verrà fornito un sistema sfigmomanometro wireless dotato di Bluetooth, che è connesso al server principale tramite lo smartphone dei partecipanti. (Identico sia per i gruppi di intervento che per quelli di controllo)
• Ogni misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca verrà crittografata e archiviata nel server principale. (Identico sia per i gruppi di intervento che per quelli di controllo)

Descrizione:

• Oltre a uno sfigmomanometro dotato di bluetooth, verranno fornite dai medici responsabili gestioni standard conformi alle linee guida più aggiornate.
• Ai partecipanti verrà fornito uno sfigmomanometro dotato di Bluetooth, che è connesso al server principale tramite lo smartphone dei partecipanti. Ogni misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca verrà crittografata e archiviata nel server principale (identico sia per i gruppi di intervento che per quelli di controllo).

• Ai partecipanti verrà fornito un sistema sfigmomanometro wireless dotato di Bluetooth, che è connesso al server principale tramite lo smartphone dei partecipanti. (Identico sia per i gruppi di intervento che per quelli di controllo)
• Ogni misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca verrà crittografata e archiviata nel server principale. (Identico sia per i gruppi di intervento che per quelli di controllo)