Otimização do Manejo da Pressão Arterial Após AVC Isquêmico Agudo e Seu Significado Prognóstico

Descrição:

• As intervenções no braço de manejo intensivo consistem em 1) intensificação comportamental e 2) intensificação farmacológica baseada em olmesartan
• Os participantes receberão um sistema de esfigmomanômetro sem fio equipado com Bluetooth, que é conectado ao servidor principal por meio do próprio smartphone dos participantes. Cada pressão arterial e frequência cardíaca medidas serão criptografadas e armazenadas no servidor principal (idêntico para os grupos de intervenção e controle).
• Em relação à intensificação do comportamento, uma mensagem de texto automática e uma chamada para uma visita inovadora serão enviadas do servidor principal para incentivar medições regulares da PA e manter um estímulo desejável da PA.
• Em relação à intensificação farmacológica, um algoritmo específico para prescrição de medicamentos hipotensores será fornecido aos médicos responsáveis ​​pelo comitê gestor.

Algoritmo sugerido para intensificação comportamental:

• Se a frequência da medição da PA for ≤5 em uma semana, envie uma mensagem de texto
• Se frequência de medição da PA ≤3 em uma semana, fazer contato telefônico pela enfermeira pesquisadora
• Intervalo-alvo de pressão arterial sistólica em casa: 110 - 135
• Se a taxa de outlier exceder 50% em uma semana (com base em ≥5 medições em uma semana), faça um contato telefônico pela enfermeira da pesquisa (aplicado pelo menos 2 semanas após a randomização). Uma chamada para visita de emergência pode ser emitida quando clinicamente necessário (decidido pelo investigador institucional)
• Se a frequência da medição da PA for ≥ 10 em uma semana e a frequência do outlier = 0 em uma semana, envie uma mensagem de texto para encorajar e elogiar o excelente controle da PA

• O medicamento do estudo será fornecido a partir do período de roll-in.

• Passo I:

  • Use olmesartana 20 mg somente se a pressão arterial sistólica média for ≤ 150 mm Hg durante os últimos 2 dias imediatos
  • Usar olmesartana 40 mg se pressão arterial sistólica média > 150 durante os últimos 2 dias imediatos
• Passo II: olmesartan 20 mg ou 40 mg + amlodipina 5 mg
• Etapa III: olmesartana 20 mg ou 40 mg + amlodipina 10 mg
• Etapa IV: olmesartana 20 mg ou 40 mg + amlodipina 10 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg
• Se o perfil da pressão arterial mostrar alto grau de variabilidade para evocar preocupação clínica, considere a descontinuação da hidroclorotiazida ou a redução da dose de olmesartana.
• O uso de betabloqueadores é permitido se clinicamente indicado.
• Em cada visita clínica, independentemente da visita regular ou extraordinária, siga a regra de intensificação farmacológica.

• Os participantes receberão um sistema de esfigmomanômetro sem fio equipado com Bluetooth, que é conectado ao servidor principal por meio do próprio smartphone dos participantes. (Idêntico para os grupos de intervenção e controle)
• Cada pressão arterial e frequência cardíaca medidas serão criptografadas e armazenadas no servidor principal. (Idêntico para os grupos de intervenção e controle)

Descrição:

• Além de um esfigmomanômetro equipado com bluetooth, os médicos responsáveis ​​fornecerão gerenciamentos padrão de acordo com as diretrizes mais atuais.
• Os participantes receberão um esfigmomanômetro equipado com Bluetooth, que é conectado ao servidor principal por meio do próprio smartphone dos participantes. Cada pressão arterial e frequência cardíaca medidas serão criptografadas e armazenadas no servidor principal (idêntico para os grupos de intervenção e controle).

• Os participantes receberão um sistema de esfigmomanômetro sem fio equipado com Bluetooth, que é conectado ao servidor principal por meio do próprio smartphone dos participantes. (Idêntico para os grupos de intervenção e controle)
• Cada pressão arterial e frequência cardíaca medidas serão criptografadas e armazenadas no servidor principal. (Idêntico para os grupos de intervenção e controle)