Resección pericárdica para tratar la insuficiencia cardíaca

Este estudio inscribirá a pacientes con factores de riesgo de disfunción diastólica del VI, ya sea enfermedad de las arterias coronarias o estenosis aórtica, que ya se sometan a cirugía cardíaca con fines clínicos (p. injerto de derivación de la arteria coronaria o enfermedad cardíaca valvular).

Las pruebas hemodinámicas se realizarán utilizando los recursos clínicos estándar utilizados como parte de la atención de rutina en este entorno, incluido el cateterismo de la arteria pulmonar (AP). Después de obtener el consentimiento informado por escrito, los pacientes se someterán a la inducción con anestesia general según la práctica clínica. El tórax estará abierto pero el pericardio quedará intacto. La hemodinámica cardíaca (presión en cuña de PA, PAWP; presión de PA, PAP, presión de la aurícula derecha, RAP) se medirá usando un catéter de PA ya colocado en reposo y luego durante condiciones de precarga cardíaca aumentada, inducida por elevación pasiva de la pierna y bolo de solución salina ( 300 ml administrados en 1-2 minutos).

Luego, el equipo quirúrgico realizará una pericardiotomía anterior, con la eliminación de la restricción pericárdica similar a nuestro enfoque percutáneo, pero utilizando herramientas quirúrgicas disponibles en la actualidad. No será una pericardiectomía completa, sino una incisión anterior limitada para acceder al corazón para la exposición quirúrgica (atención estándar).

Luego, el equipo quirúrgico repetirá las evaluaciones hemodinámicas en reposo y con carga de volumen agudo (elevación de la pierna + solución salina) exactamente de la misma manera que con el pericardio intacto. Nuestra hipótesis es que, en comparación con el pericardio intacto, el aumento de la PAWP con la carga de volumen se reducirá después de la apertura del pericardio.