心不全を治療するための心膜切除術

この研究には、冠動脈疾患または大動脈弁狭窄症のいずれかの左室拡張機能障害の危険因子を有し、すでに臨床目的で心臓手術を受けている患者が登録されます（心臓手術など）。 冠状動脈バイパス移植または心臓弁膜症）。

血行動態検査は、肺動脈 (PA) カテーテル検査など、この環境で日常診療の一部として使用される標準的な臨床リソースを使用して実行されます。 書面によるインフォームドコンセントを得た後、患者は臨床実践に従って全身麻酔による導入を受けます。 胸は開きますが、心膜はそのまま残ります。 心臓血行力学（PA楔入圧、PAWP、PA圧、PAP、右心房圧、RAP）は、安静時にすでに設置されているPAカテーテルを使用して測定され、その後、受動的な脚の挙上および生理食塩水ボーラスによって誘発される心臓前負荷が増加した状態で測定されます（ 300 ml を 1 ～ 2 分かけて投与します）。

その後、外科チームは前心膜切開術を行い、経皮的アプローチと同様に心膜拘束を解除しますが、現在利用可能な外科器具を使用します。 これは完全な心膜切除術ではなく、外科的露出（標準治療）のために心臓にアクセスするための限定的な前方切開術となります。

次に、外科チームは、無傷の心膜の場合とまったく同じ方法で、安静時および急性容量負荷（脚上げ + 生理食塩水）による血行力学的評価を繰り返します。 我々の仮説は、無傷の心膜と比較して、心膜の開口後に体積負荷による PAWP の増加が減少するというものです。