Резекция перикарда для лечения сердечной недостаточности

В это исследование будут включены пациенты с факторами риска диастолической дисфункции ЛЖ, будь то ишемическая болезнь сердца или аортальный стеноз, которые уже перенесли операцию на сердце в клинических целях (например, коронарное шунтирование или порок сердца).

Гемодинамические тесты будут выполняться с использованием стандартных клинических ресурсов, используемых в рамках рутинной помощи в этих условиях, включая катетеризацию легочной артерии (ЛА). После получения письменного информированного согласия пациенты будут подвергаться индукции под общей анестезией в соответствии с клинической практикой. Грудная клетка будет открыта, но перикард останется нетронутым. Сердечная гемодинамика (давление заклинивания ЛА, ДЗЛА; давление ЛА, ДЛА, давление в правом предсердии, РАП) будет измеряться с использованием катетера ЛА, уже установленного в покое, а затем в условиях повышенной сердечной преднагрузки, вызванной пассивным поднятием ноги и болюсным введением физиологического раствора. 300 мл вводят в течение 1-2 минут).

Затем хирургическая бригада выполнит переднюю перикардиотомию с удалением ограничения перикарда аналогично нашему чрескожному подходу, но с использованием доступных в настоящее время хирургических инструментов. Это будет не полная перикардэктомия, а скорее ограниченный передний разрез для получения доступа к сердцу для хирургического доступа (стандартная помощь).

Затем хирургическая бригада повторит оценку гемодинамики в покое и при острой объемной нагрузке (подъем ноги + физиологический раствор) точно так же, как и при интактном перикарде. Наша гипотеза состоит в том, что по сравнению с интактным перикардом увеличение ДЗЛА при объемной нагрузке будет уменьшаться после вскрытия перикарда.