Mapeo sensoriomotor en pacientes con calambres del escritor (IWCToxin)

Quince pacientes con WC se inscribirán en el estudio. Se utilizará un enfoque de mapeo de estimulación magnética transcraneal (TMS) robotizado y neuronavegado recientemente desarrollado. Generará un perfil de excitabilidad mediolateral lineal para dos músculos intrínsecos de la mano en función de la amplitud media de los potenciales evocados motores (MEP) en cada sitio de estimulación. Los cambios en los perfiles de excitabilidad reflejarán la reorganización espacial de los mapas de salida motora cortical de los músculos de la mano. Para medir la inhibición aferente, se repetirá el mismo procedimiento de mapeo con una breve estimulación eléctrica periférica antes del pulso TMS. Estos perfiles de inhibición aferente corta (SAI) reflejarán la influencia de la corteza sensorial primaria sobre la corteza motora. Finalmente, la rejilla de estimulación se traducirá a la corteza somatosensorial primaria y se aplicará un paradigma TMS de pulso emparejado justo después de una estimulación nerviosa digital. Generará perfiles de procesamiento de señales aferentes basados ​​en la percepción subjetiva para el dedo índice y el meñique. Se evaluará a los participantes antes de las inyecciones de toxina botulínica y en tres momentos diferentes después de las inyecciones (7 días, 1 mes y 3 meses después). Las inyecciones de toxina botulínica se realizarán utilizando una guía de ultrasonido junto con electromiografía/estimulación nerviosa en los músculos de la mano clínicamente afectados. La selección del músculo para las inyecciones se basará en criterios clínicos de desviación postural de la mano y los dedos y las fuerzas musculares responsables. La dosis se elegirá de acuerdo con las recomendaciones clínicas publicadas sobre la dosis inicial para la CC después del examen clínico, generalmente entre 5 y 10 unidades de Xeomin® tanto para los músculos flexores como extensores de la mano/antebrazo.

Para evaluar con precisión la eficacia del tratamiento, se realizará la escala de calificación de calambres del escritor (WCRS), así como análisis de escritura a mano basados ​​en computadora y pruebas sensoriomotoras estándar de las funciones de la mano (la prueba de la clavija de nueve agujeros, una prueba de golpeteo y una tarea de agudeza espacial táctil). antes de las inyecciones y en cada sesión de seguimiento.