Cartographie sensorimotrice chez les patients souffrant de crampes de l'écrivain (IWCToxin)

Quinze patients WC seront inscrits à l'étude. Une nouvelle approche de cartographie par stimulation magnétique transcrânienne (TMS) neuronaviguée et robotisée sera utilisée. Il générera un profil d'excitabilité médiolatérale linéaire pour deux muscles intrinsèques de la main en fonction de l'amplitude moyenne des potentiels évoqués moteurs (MEP) à chaque site de stimulation. Les changements dans les profils d'excitabilité refléteront la réorganisation spatiale des cartes de sortie motrice corticale des muscles de la main. Pour mesurer l'inhibition afférente, la même procédure de cartographie sera répétée avec une brève stimulation électrique périphérique avant l'impulsion TMS. Ces profils d'inhibition afférente courte (SAI) refléteront l'influence du cortex sensoriel primaire sur le cortex moteur. Enfin, la grille de stimulation sera traduite vers le cortex somatosensoriel primaire et un paradigme TMS à impulsions appariées sera appliqué juste après une stimulation nerveuse digitale. Il générera des profils de traitement du signal afférent basés sur la perception subjective pour l'index et le petit doigt. Les participants seront testés avant les injections de toxine botulique et à trois moments différents après les injections (7 jours, 1 mois et 3 mois après). Les injections de toxine botulique seront effectuées à l'aide d'un guide échographique avec électromyographie/stimulation nerveuse dans les muscles de la main affectés cliniquement. La sélection musculaire pour les injections sera basée sur des critères cliniques de déviation posturale de la main et des doigts et des forces musculaires responsables. La dose sera choisie en fonction des recommandations cliniques publiées concernant la dose initiale pour WC après l'examen clinique, généralement entre 5 et 10 unités de Xeomin® à la fois pour les muscles fléchisseurs et extenseurs de la main/avant-bras.

Pour évaluer avec précision l'efficacité du traitement, l'échelle d'évaluation des crampes de l'écrivain (WCRS) ainsi que des analyses d'écriture manuscrite sur ordinateur et des tests sensori-moteurs standard des fonctions de la main (le test de la cheville à neuf trous, un test de tapotement et une tâche d'acuité spatiale tactile) seront effectués. avant les injections et à chaque séance de suivi.