作家のけいれん患者の感覚運動マッピング (IWCToxin)

15人のWC患者が研究に登録されます。 新しく開発されたニューロナビゲートおよびロボット化された経頭蓋磁気刺激（TMS）マッピングアプローチが使用されます。 各刺激部位での平均運動誘発電位 (MEP) 振幅に基づいて、2 つの固有の手の筋肉の線形中外側興奮性プロファイルを生成します。 興奮性プロファイルの変化は、手の筋肉の皮質運動出力マップの空間的再編成を反映します。 求心性抑制を測定するために、同じマッピング手順が、TMS パルスの前に短い末梢電気刺激で繰り返されます。 これらの短い求心性抑制 (SAI) プロファイルは、運動皮質に対する一次感覚皮質の影響を反映します。 最後に、刺激グリッドは一次体性感覚皮質に変換され、デジタル神経刺激の直後にペアパルス TMS パラダイムが適用されます。 人差し指と小指の主観的知覚に基づいて、求心性信号処理プロファイルを生成します。 参加者は、ボツリヌス毒素注射の前と、注射後の 3 つの異なる時点 (7 日後、1 か月後、3 か月後) に検査されます。 ボツリヌス毒素注射は、超音波ガイドと筋電図/神経刺激を併用して、臨床的に影響を受けた手の筋肉に行われます。 注射のための筋肉の選択は、手と指の姿勢偏差と責任筋力の臨床基準に基づいています。 用量は、臨床検査後のWCの開始用量に関する公表された臨床的推奨に従って選択され、通常、屈筋と伸筋の手/前腕の筋肉の両方でXeomin®の5〜10単位です。

治療の有効性を正確に評価するために、Writer's Cramp Rating Scale (WCRS)、コンピューターベースの手書き分析、手の機能の標準的な感覚運動テスト (Nine Holes Peg Test、タッピング テスト、および触覚空間視力タスク) が実行されます。注射前および各フォローアップセッションで。