Uso de la Prueba Peg de Nueve Agujeros en la Esclerosis Múltiple: Participación de Componentes Neurológicos Elementales en la Evaluación Funcional de la Destreza Manual

Evaluación clínica de la fuerza de prensión utilizando un Dinamómetro JAMAR.

El esfuerzo de prensión se realiza con el brazo a lo largo del cuerpo, antebrazo horizontal, codo flexionado a 90 grados, muñeca en posición neutra. El mango del dinamómetro se ajusta a la segunda muesca. El esfuerzo requerido es el esfuerzo máximo.

Se da aliento verbal durante cuatro tentativas sucesivas: las últimas tres se promedian.

Cada esfuerzo estará separado por un período de descanso de un minuto. Intervalo: 1 min - Repetir: 3 veces por mano

Prueba realizada con diapasón aplicado a la apófisis estiloides radial.

Posición del evaluado: codo al cuerpo con antebrazos horizontales y la muñeca en posición neutra. Estimule el diapasón y aplíquelo a la apófisis estiloides del radio. Pida al paciente que diga cuándo ya no siente la vibración.

Repita 3 veces para cada mano.

Método cuantitativo instrumental de sensación de presión táctil (contacto dérmico a presión constante) utilizando monofilamentos. Los monofilamentos se doblan cuando se les aplica una fuerza umbral. Existe un kit de 5 monofilamentos, cada uno correspondiente a un nivel funcional diferente.

Familiarice al paciente con la prueba, ojos abiertos, sobre un lado sano normal. Determinar el nivel de percepción del lado sano, ojos cerrados. Comience con el monofilamento más fino. Si la respuesta es negativa, pasa al siguiente monofilamento.

Las aplicaciones de monofilamentos se realizan aleatoriamente en las áreas de Wynn Parry, 3 veces/área para filamentos azules y verdes, luego 1 hora/zona para los demás.

El monofilamento debe aplicarse en 1,5 s, mantenerse 1,5 s, retirarse en 1,5 s. El paciente debe dar una respuesta verbal "sí" cuando percibe el contacto y el tiempo de respuesta debe ser inferior a 3 seg.

Evaluar la discriminación de 2 puntos inmóviles. El umbral de discriminación táctil es la distancia más pequeña que separa 2 estímulos simultáneos que se localizan y perciben por separado.

La presión se detiene en el blanqueamiento de la piel. El paciente debe especificar si siente uno o dos picos.

Para determinar el umbral de discriminación:

Realice 10 estimulaciones del mismo espacio en la misma área. El intervalo más pequeño para el que se obtienen 7 respuestas correctas se retiene como valor umbral.

Realice la prueba 3 veces.