Uso del Nine Holes Peg Test nella Sclerosi Multipla: Partecipazione di Componenti Neurologiche Elementari alla Valutazione Funzionale della Destrezza Manuale

Valutazione clinica della forza di prensione mediante dinamometro JAMAR.

Lo sforzo di prensione si effettua con il braccio lungo il corpo, avambraccio orizzontale, gomito flesso a 90 gradi, polso in posizione neutra. La maniglia del dinamometro è impostata sulla seconda tacca. Lo sforzo richiesto è il massimo sforzo.

L'incoraggiamento verbale viene dato durante quattro successivi tentativi: gli ultimi tre sono mediati.

Ogni sforzo sarà separato da un periodo di riposo di un minuto. Intervallo: 1 min - Ripeti: 3 volte per mano

Test effettuato utilizzando un diapason applicato al processo radiale stiloideo.

Posizione del valutato: gomito al corpo con avambracci orizzontali e polso in posizione neutra. Stimolare il diapason e applicarlo al processo stiloideo del radio. Chiedere al paziente di dire quando non sente più la vibrazione.

Ripeti 3 volte per ogni mano.

Metodo quantitativo strumentale della sensazione di pressione tattile (contatto cutaneo a pressione costante) utilizzando monofilamenti. I monofili si piegano quando viene loro applicata una forza di soglia. Esiste un kit di 5 monofili, ciascuno corrispondente ad un diverso livello funzionale.

Familiarizzare il paziente con il test, occhi aperti, su un lato sano normale. Determina il livello di percezione del lato sano, ad occhi chiusi. Inizia con il miglior monofilamento. Se la risposta è negativa, passa al monofilamento successivo.

Le applicazioni dei monofili sono fatte casualmente nelle zone Wynn Parry, 3 volte/zona per i filamenti blu e verde, poi 1 volta/zona per gli altri.

Il monofilamento deve essere applicato in 1,5 sec, tenuto 1,5 sec, rimosso in 1,5 sec. Il paziente deve dare una risposta verbale "sì" quando percepisce il contatto e il tempo di risposta deve essere inferiore a 3 sec.

Valutare la discriminazione di 2 punti immobili. La soglia di discriminazione tattile è la minima distanza che separa 2 stimolazioni simultanee che sono localizzate e percepite separatamente.

La pressione si ferma allo sbiancamento della pelle. Il paziente deve specificare se sente uno o due picchi.

Per determinare la soglia di discriminazione:

Eseguire 10 stimolazioni della stessa spaziatura nella stessa area. L'intervallo più piccolo per il quale si ottengono 7 risposte corrette viene mantenuto come valore soglia.

Eseguire il test 3 volte.