Uso do Teste Peg de Nove Buracos na Esclerose Múltipla: Participação de Componentes Neurológicos Elementares na Avaliação Funcional da Destreza Manual

Avaliação clínica da força de preensão usando um dinamômetro JAMAR.

O esforço de preensão é feito com o braço ao longo do corpo, antebraço na horizontal, cotovelo flexionado a 90 graus, punho em posição neutra. A alça do dinamômetro é ajustada para o segundo entalhe. O esforço necessário é o esforço máximo.

O encorajamento verbal é dado durante quatro tentativas sucessivas: as últimas três são calculadas como média.

Cada esforço será separado por um período de descanso de um minuto. Intervalo: 1 min - Repetir: 3 vezes por mão

Teste realizado com garfo sintonizado aplicado no processo estilóide do rádio.

Posição do avaliado: cotovelo ao corpo com antebraços na horizontal e punho em posição neutra. Estimule o diapasão e aplique-o no processo estilóide do rádio. Peça ao paciente para dizer quando não sentir mais a vibração.

Repita 3 vezes para cada mão.

Método instrumental e quantitativo de sensação de pressão tátil (contato dérmico a pressão constante) usando monofilamentos. Os monofilamentos dobram-se quando lhes é aplicada uma força limiar. Existe um kit de 5 monofilamentos, cada um correspondendo a um nível funcional diferente.

Familiarize o paciente com o teste, olhos abertos, em um lado saudável normal. Determine o nível de percepção do lado saudável, olhos fechados. Comece com o monofilamento mais fino. Se a resposta for negativa, vá para o próximo monofilamento.

As aplicações dos monofilamentos são feitas aleatoriamente nas áreas do Wynn Parry, 3 vezes/área para filamentos azuis e verdes, depois 1 horário/zona para os demais.

O monofilamento deve ser aplicado em 1,5 seg, mantido 1,5 seg, retirado em 1,5 seg. O paciente deve dar uma resposta verbal "sim" ao perceber o contato e o tempo de resposta deve ser inferior a 3 segundos.

Avalie a discriminação de 2 pontos imóveis. O limiar de discriminação tátil é a menor distância que separa 2 estímulos simultâneos que são localizados e percebidos separadamente.

A pressão para no clareamento da pele. O paciente deve especificar se sente uma ou duas pontas.

Para determinar o limite de discriminação:

Realize 10 estimulações do mesmo espaçamento na mesma área. O menor intervalo para o qual 7 respostas corretas são obtidas é mantido como valor limite.

Faça o teste 3 vezes.