Применение теста с девятью отверстиями при рассеянном склерозе: участие элементарных неврологических компонентов в функциональной оценке ловкости рук

Клиническая оценка силы захвата с помощью динамометра JAMAR.

Усилие захвата выполняется рукой вдоль туловища, предплечье горизонтально, локоть согнут под углом 90 градусов, запястье в нейтральном положении. Рукоятка динамометра устанавливается на вторую отметку. Требуемое усилие — максимальное усилие.

Устное поощрение дается в течение четырех последовательных предварительных занятий: последние три являются усредненными.

Каждое усилие будет отделено периодом отдыха продолжительностью в одну минуту. Интервал: 1 мин. - Повтор: 3 раза на руку.

Пробу проводят с помощью камертонной вилки, прикладываемой к шиловидному отростку лучевой кости.

Положение оцениваемого: локти к туловищу с горизонтальными предплечьями и кистями в нейтральном положении. Стимулируйте камертон и приложите его к шиловидному отростку лучевой кости. Попросите пациента сказать, когда он больше не чувствует вибрацию.

Повторить по 3 раза для каждой руки.

Инструментальный, количественный метод тактильного ощущения давления (кожный контакт при постоянном давлении) с использованием монофиламентов. Монофиламенты изгибаются при приложении к ним пороговой силы. Имеется набор из 5 монофиламентов, каждый из которых соответствует своему функциональному уровню.

Ознакомить пациента с тестом, глаза открыты, на здоровой стороне. Определить уровень восприятия здоровой стороны, глаза закрыты. Начните с лучшей мононити. Если ответ отрицательный, переходите к следующей мононити.

Аппликации мононити делаются случайным образом в зонах Wynn Parry, 3 раза/зона для синих и зеленых нитей, затем 1 раз/зона для остальных.

Монофиламент нужно наложить за 1,5 сек, подержать 1,5 сек, снять за 1,5 сек. Пациент должен дать словесный ответ «да», когда он воспринимает контакт, и время ответа должно быть менее 3 секунд.

Оцените дискриминацию 2 неподвижных точек. Тактильный порог различения — это наименьшее расстояние, разделяющее 2 одновременных раздражения, локализованных и воспринимаемых по отдельности.

Давление прекращается при отбеливании кожи. Пациент должен указать, чувствует ли он один или два спайка.

Чтобы определить порог дискриминации:

Выполните 10 стимуляций с одинаковым интервалом в одной и той же области. В качестве порогового значения сохраняется наименьший интервал, за который получены 7 правильных ответов.

Выполните тест 3 раза.