Cuidado de la osteoartritis de rodilla: una intervención de mejora de la calidad en la práctica general

En Bélgica, las tasas de derivación a fisioterapia de pacientes con artrosis de rodilla son bajas. Una encuesta muestra que solo el 11% de los pacientes con artrosis de rodilla son derivados a fisioterapia en una etapa temprana del proceso de la enfermedad. La derivación a fisioterapia es común después de la artroplastia para la revalidación, pero no en la etapa temprana del proceso de la enfermedad. El objetivo de este estudio es aumentar la tasa de derivación a fisioterapia en una etapa temprana del proceso de la enfermedad.

De una a tres veces al año, una gran parte de los médicos belgas reciben una visita académica detallada por parte de un visitador médico independiente de Farmaka. Farmaka es una organización sin fines de lucro, patrocinada por el gobierno. Cada año, se desarrollan tres temas médicos y relacionados con medicamentos para proporcionar información independiente y basada en evidencia para la gestión de la atención primaria. Una visita dura unos 20 minutos.

Los visitantes médicos de Farmaka dedicarán 5 minutos de su visita estándar a informar a los médicos sobre el tratamiento conservador basado en la evidencia de la artrosis de rodilla con fisioterapia. La información se centrará en la derivación de pacientes con artrosis de rodilla a un fisioterapeuta en un estadio temprano de la enfermedad. Para optimizar el efecto de la derivación a fisioterapeutas, se pide a los médicos que especifiquen su prescripción añadiendo una descripción clara de la terapia "terapia de ejercicios con ejercicios aeróbicos, de fortalecimiento muscular y funcionales".

Esta información se resumirá en un volante. Este folleto se distribuirá a los médicos de cabecera al final de la visita de detalle académico. El folleto brinda información más amplia sobre el abordaje y tratamiento de la artrosis de rodilla. La información y el folleto solo se distribuirán al grupo de intervención.

Para el cálculo del tamaño de la muestra queremos optimizar la tasa de derivación a fisioterapeutas con un 15%.

Para detectar una diferencia absoluta del 15 % en la tasa de derivación a fisioterapeutas, necesitamos 100 pacientes en cada grupo (con un nivel de significancia del 5 %, asignación 1 a 1 y potencia del 80 %). El grupo de control está compuesto por médicos de cabecera, visitados por Farmaka, que no recibirán la información adicional sobre el tratamiento de la artrosis de rodilla.

Después de 6 meses, los médicos de cabecera del grupo de intervención y control recibirán dos viñetas de casos sobre el manejo de la artrosis de rodilla.

Se comparará el número de derivaciones a fisioterapeuta del grupo de intervención y del grupo control, así como el número de prescripciones bien dirigidas especificadas.