Cuidados com a osteoartrite do joelho: uma intervenção de melhoria da qualidade na clínica geral

Na Bélgica, as taxas de encaminhamento para fisioterapia de pacientes com osteoartrite de joelho são baixas. Uma pesquisa mostra que apenas 11% dos pacientes com osteoartrite de joelho são encaminhados para fisioterapia em um estágio inicial do processo da doença. O encaminhamento para fisioterapia é comum após a artroplastia para revalidação, mas não na fase inicial do processo da doença. O objetivo deste estudo é aumentar a taxa de encaminhamento para fisioterapia em um estágio inicial do processo da doença.

Uma a três vezes por ano, uma grande parte dos GPs belgas recebe uma visita de detalhamento acadêmico por um visitante médico independente de Farmaka. A Farmaka é uma organização sem fins lucrativos patrocinada pelo governo. A cada ano, três temas médicos e relacionados a medicamentos são desenvolvidos para fornecer informações baseadas em evidências e independentes para a gestão da atenção primária. Uma visita leva cerca de 20 minutos.

Os visitantes médicos de Farmaka gastarão 5 minutos de sua visita padrão para informar os médicos de família sobre o tratamento conservador baseado em evidências da osteoartrite do joelho com fisioterapia. A informação centrar-se-á no encaminhamento de doentes com osteoartrite do joelho para um fisioterapeuta numa fase inicial da doença. Para otimizar o efeito do encaminhamento para fisioterapeutas, pede-se aos médicos de família que especifiquem sua prescrição adicionando uma descrição clara da terapia 'terapia de exercícios com exercícios aeróbicos, de fortalecimento muscular e funcionais'.

Esta informação será resumida em um flyer. Este folheto será distribuído aos GPs no final da visita de detalhamento académico. O folheto fornece informações mais detalhadas sobre a abordagem e o tratamento da osteoartrite do joelho. A informação e o flyer serão distribuídos apenas ao grupo de intervenção.

Para o cálculo do tamanho da amostra, queremos otimizar a taxa de encaminhamento para fisioterapeutas com 15%.

Para detectar uma diferença absoluta de 15% na taxa de encaminhamento para fisioterapeutas, precisamos de 100 pacientes em cada grupo (com nível de significância de 5%, alocação 1 em 1 e poder de 80%). O grupo de controle é composto por médicos de família, visitados por Farmaka, que não receberão informações adicionais sobre o tratamento da osteoartrite do joelho.

Após 6 meses, os GPs do grupo de intervenção e controle receberão duas vinhetas de casos sobre o tratamento da osteoartrite do joelho.

Será comparado o número de encaminhamentos a um fisioterapeuta do grupo intervenção e do grupo controle, bem como o número de prescrições bem direcionadas especificadas.