Knäartrosvård: En kvalitetsförbättringsintervention i allmänmedicin

I Belgien är remissfrekvensen till sjukgymnastik av patienter med knäartros låg. En undersökning visar att endast 11 % av patienterna med knäartros remitteras till sjukgymnastik i ett tidigt skede av sjukdomsförloppet. Remiss till sjukgymnastik är vanligt efter artroplastik för revalidering, men inte i ett tidigt skede av sjukdomsprocessen. Syftet med denna studie är att öka remissfrekvensen för sjukgymnastik i ett tidigt skede av sjukdomsprocessen.

En till tre gånger om året får en stor del av de belgiska husläkare ett akademiskt detaljbesök av en oberoende medicinsk besökare på Farmaka. Farmaka är en ideell organisation, som sponsras av regeringen. Varje år utvecklas tre medicinska och läkemedelsrelaterade teman för att ge evidensbaserad och oberoende information för primärvårdsledningen. Ett besök tar cirka 20 minuter.

Läkarbesökarna på Farmaka kommer att spendera 5 minuter av sitt standardbesök för att informera allmänläkare om den evidensbaserade konservativa behandlingen av knäartros med sjukgymnastik. Informationen kommer att fokusera på remiss av patienter med knäartros till sjukgymnast i ett tidigt skede av sjukdomen. För att optimera effekten av remissen till sjukgymnaster uppmanas husläkare att specificera sin ordination genom att lägga till en tydlig terapibeskrivning 'träningsterapi med aerob, muskelstärkande och funktionella övningar'.

Denna information kommer att sammanfattas på ett flygblad. Detta flygblad kommer att delas ut till läkarna i slutet av det akademiska detaljbesöket. Flyern ger mer utökad information om tillvägagångssätt och behandling av knäartros. Informationen och flygbladet kommer endast att delas ut till insatsgruppen.

För urvalsstorleksberäkningen vill vi optimera remissfrekvensen till sjukgymnaster med 15 %.

För att upptäcka en absolut skillnad på 15 % i remissfrekvens till sjukgymnaster behöver vi 100 patienter i varje grupp (med signifikansnivå på 5 %, 1 på 1 tilldelning och styrka på 80 %). Kontrollgruppen består av husläkare, besökta av Farmaka, som inte kommer att få ytterligare information om hantering av knäartros.

Efter 6 månader kommer läkare i interventions- och kontrollgruppen att få två fall vinjetter om hantering av knäartros.

Antalet remisser till sjukgymnast av interventionsgruppen och kontrollgruppen kommer att jämföras, samt antalet specificerade välriktade ordinationer.