Behandlung von Knie-Arthrose: Eine Intervention zur Qualitätsverbesserung in der Allgemeinmedizin

In Belgien ist die Überweisungsrate zur Physiotherapie bei Patienten mit Knie-Arthrose niedrig. Eine Umfrage zeigt, dass nur 11 % der Patienten mit Knie-Arthrose im Frühstadium der Erkrankung zur Physiotherapie überwiesen werden. Eine Überweisung zur Physiotherapie erfolgt nach einer Endoprothetik zur Revalidierung häufig, jedoch nicht im Frühstadium des Krankheitsprozesses. Ziel dieser Studie ist es, die Überweisungsrate für Physiotherapie in einem frühen Stadium des Krankheitsprozesses zu erhöhen.

Ein bis drei Mal im Jahr erhält ein großer Teil der belgischen Hausärzte einen akademischen Detailbesuch durch einen unabhängigen medizinischen Besucher von Farmaka. Farmaka ist eine gemeinnützige Organisation, die von der Regierung gefördert wird. Jedes Jahr werden drei medizinische und medikamentenbezogene Themen entwickelt, um evidenzbasierte und unabhängige Informationen für das Primärversorgungsmanagement bereitzustellen. Ein Besuch dauert etwa 20 Minuten.

Die medizinischen Besucher von Farmaka werden 5 Minuten ihres Standardbesuchs damit verbringen, Hausärzte über die evidenzbasierte konservative Behandlung von Knie-Arthrose mit Physiotherapie zu informieren. Der Schwerpunkt der Informationen liegt auf der Überweisung von Patienten mit Knie-Arthrose an einen Physiotherapeuten im Frühstadium der Erkrankung. Um die Wirkung der Überweisung an Physiotherapeuten zu optimieren, werden Hausärzte gebeten, ihre Verordnung durch die eindeutige Therapiebeschreibung „Bewegungstherapie mit Aerobic-, Muskelstärkungs- und Funktionsübungen“ zu präzisieren.

Diese Informationen werden auf einem Flyer zusammengefasst. Dieser Flyer wird am Ende des akademischen Detailbesuchs an die Hausärzte verteilt. Der Flyer bietet ausführlichere Informationen zum Vorgehen und zur Behandlung von Kniearthrose. Die Informationen und der Flyer werden nur an die Interventionsgruppe verteilt.

Für die Stichprobengrößenberechnung wollen wir die Überweisungsrate an Physiotherapeuten um 15 % optimieren.

Um einen absoluten Unterschied von 15 % in der Überweisungsrate an Physiotherapeuten festzustellen, benötigen wir 100 Patienten in jeder Gruppe (mit einem Signifikanzniveau von 5 %, einer 1:1-Zuordnung und einer Aussagekraft von 80 %). Die Kontrollgruppe besteht aus von Farmaka besuchten Allgemeinmedizinern, die keine zusätzlichen Informationen zur Behandlung von Knie-Arthrose erhalten.

Nach 6 Monaten erhalten die Hausärzte der Interventions- und Kontrollgruppe zwei Fallvignetten zur Behandlung von Kniearthrose.

Die Anzahl der Überweisungen an einen Physiotherapeuten der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe wird verglichen, ebenso wie die Anzahl der angegebenen gezielten Verordnungen.