Kneartrosepleie: En kvalitetsforbedrende intervensjon i allmennpraksis

I Belgia er henvisningstallene til fysioterapi av pasienter med kneartrose lav. En undersøkelse viser at kun 11 % av pasientene med kneartrose blir henvist til fysioterapi i et tidlig stadium av sykdomsforløpet. Henvisning til fysioterapi er vanlig etter artroplastikk for revalidering, men ikke i tidlig fase av sykdomsprosessen. Målet med denne studien er å øke henvisningsraten til fysioterapi i et tidlig stadium av sykdomsprosessen.

En til tre ganger i året får en stor del av belgiske fastleger et akademisk detaljeringsbesøk av en uavhengig medisinsk besøkende på Farmaka. Farmaka er en ideell organisasjon, som er sponset av myndighetene. Hvert år utvikles tre medisinske og medikamentrelaterte temaer for å gi evidensbasert og uavhengig informasjon til primærhelsetjenesten. Et besøk tar omtrent 20 minutter.

De medisinske besøkende på Farmaka vil bruke 5 minutter av sitt standardbesøk til å informere fastleger om evidensbasert konservativ behandling av kneartrose med fysioterapi. Informasjonen vil fokusere på henvisning av pasienter med kneartrose til fysioterapeut i et tidlig stadium av sykdommen. For å optimalisere effekten av henvisningen til fysioterapeuter bes fastlegene spesifisere sin resept ved å legge til en tydelig terapibeskrivelse 'treningsterapi med aerobic, muskelstyrkende og funksjonelle øvelser'.

Denne informasjonen vil bli oppsummert på en flyer. Denne flyeren vil bli delt ut til fastlegene på slutten av det akademiske detaljbesøket. Flyer gir mer utvidet informasjon om tilnærming og behandling av kneartrose. Informasjon og flyer vil kun bli delt ut til intervensjonsgruppen.

For prøvestørrelsesberegningen ønsker vi å optimalisere henvisningsraten til fysioterapeuter med 15 %.

For å oppdage en absolutt forskjell på 15 % i henvisningsfrekvens til fysioterapeuter trenger vi 100 pasienter i hver gruppe (med signifikansnivå på 5 %, 1 på 1 allokering og kraft på 80 %). Kontrollgruppen er sammensatt av fastleger, besøkt av Farmaka, som ikke vil motta tilleggsinformasjonen om kneartrosehåndtering.

Etter 6 måneder vil fastlegene i intervensjons- og kontrollgruppen motta to case-vignetter om behandling av kneartrose.

Antall henvisninger til fysioterapeut av intervensjonsgruppen og kontrollgruppen vil bli sammenlignet, samt antall spesifiserte velrettede resepter.