Prevención de suicidio relacionado con la adicción (PARS) (PARS)

Los estudios muestran constantemente que los comportamientos suicidas y suicidas están altamente relacionados con los trastornos de uso de sustancias (SUD). Las revisiones recientes encuentran que el riesgo de suicidio es 10-17 veces mayor para las personas que usan múltiples drogas, inyectando drogas y para los trastornos del consumo de alcohol. Los SUD también están relacionados con los pensamientos suicidas y los intentos de suicidio. Los clientes admitidos para el tratamiento de alcohol informan una tasa mucho más alta de intentos de suicidio de por vida (40-43%) que una muestra representativa de adultos (4.6%). Además, los datos prospectivos muestran que las personas en el tratamiento de adicciones tenían cinco veces las probabilidades de intento de suicidio durante cinco años en comparación con aquellos que no están en tratamiento, enfatizando el tratamiento de adicciones como una oportunidad clave para instituir estrategias de prevención de suicidio.

Según las pautas de la etapa I para desarrollar y adaptar las intervenciones de comportamiento e información de un Protocolo de mejora del tratamiento de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA) (TIP50) sobre suicidio y adicción, desarrollamos el programa preventivo de suicidio (PARS) relacionado con la adicción.

Para maximizar las posibilidades de implementación, PARS se desarrolló para ser un programa amigable con la comunidad con un equipo de socios comunitarios (es decir, administradores, consejeros, clientes) que aconsejaron su alcance, duración y enfoque. Los líderes comunitarios revisaron PARS a lo largo de su desarrollo y las pruebas piloto se realizaron en sus entornos de tratamiento comunitario. Por lo tanto, PARS se basa simultáneamente en la práctica basada en la evidencia y los objetivos y necesidades de los entornos de tratamiento comunitario. Es importante destacar que PARS es un programa de prevención seleccionado y no una intervención para suicidalidad per se-it está diseñado para todos los clientes en el tratamiento de adicciones como parte estándar de la atención. El objetivo de PARS es una mayor ayuda de ayuda por parte de los clientes de tratamiento de adicciones, así como por los amigos y familiares de los clientes si ellos mismos se vuelven suicidas. Buscar ayuda conduce a la atención que puede abordar y resolver la suicidalidad. PARS es el único programa de prevención seleccionado publicado para esta población de alto riesgo.

PARS es un programa psicoeducativo que se enseña como un solo módulo de tres horas integrado en un programa intensivo de pacientes ambulates (IOP) orientado a la terapia grupal estándar, la forma más común de tratamiento de adicciones comunitarias. Las pruebas piloto de PARS en tres agencias comunitarias demostraron aumentos significativos posteriores a la intervención en información precisa sobre el suicidio y las disminuciones en las actitudes desadaptativas hacia el suicidio. Estos cambios en después de la intervención se mantuvieron a 1 mes de seguimiento. Aún más convincentes, las evaluaciones de seguimiento de 1 mes demostraron que la probabilidad de ayuda positiva de suicidio se duplicó para el mes posterior a Pars en comparación con el mes anterior. Los clientes tenían significativamente más probabilidades de pedir a amigos suicidas (del 9% al 22%) y la familia (9% a 17%) que buscan ayuda, así como para buscar ayuda a sí mismos (4% a 9%).

Dado estos resultados de la etapa I prometedores en entornos de la Etapa III, proponemos un ensayo de efectividad de estadio III totalmente potenciado de PARS en comparación con el tratamiento como habitual (TAU) utilizando un diseño de cuña escalonada con 900 clientes inscritos en 15 sitios de tratamiento de adicciones comunitarias. Recopilaremos datos de resultados después de la intervención y a los 1, 3 y 6 meses de seguimiento. Proponemos los siguientes objetivos de investigación:

Objetivo 1: Compare la efectividad de la PIO que integran los PAR a TAU para cambiar las creencias sobre el suicidio y la prevención del suicidio.

Hipótesis 1A: Los clientes que reciban PARS conocerán información más precisa sobre el suicidio.

Hipótesis 1b: los clientes que reciban PARS tendrán menos actitudes desadaptativas sobre el suicidio.

Objetivo 2: Compare la efectividad de la PIO integrando los PAR a TAU para aumentar los comportamientos de búsqueda de ayuda para los clientes y los amigos o familiares de los clientes en riesgo de suicidio.

Hipótesis 1c: los clientes que reciben PARS mostrarán una mayor ayuda para ellos y para los demás.

Objetivo 3: Evalúe si los cambios en las creencias sobre el suicidio y la prevención del suicidio, particularmente con respecto a los signos de advertencia de suicidio, incluida la adicción, la intoxicación y la recaída, así como las creencias de que el suicidio se puede prevenir cuando se toman la acción, son posibles mecanismos por los cuales Pars aumenta el comportamiento de la búsqueda de ayuda.

Hipótesis 2: El efecto de PARS versus tau en los cambios en la búsqueda de ayuda estará mediado por una mejor información y actitudes.

Objetivo exploratorio 4: Evaluar posibles efectos de dosis a nivel clínico de la administración de PARS de modo que los resultados de los participantes mejoren los PARS más largos se implementan dentro de las clínicas.

Objetivo exploratorio 5: Compare los efectos de PARS versus tau en la suicidio y el uso de sustancias de los clientes en el período de seguimiento.

Al integrar los PAR en el tratamiento grupal de la PIO, las agencias de tratamiento comunitario están en una posición única para actuar como actores clave en la estrategia nacional de prevención de suicidio al proporcionar información de prevención de suicidios, mejorar las actitudes con respecto al suicidio y aumentar las habilidades de búsqueda de ayuda para una de las poblaciones más de alto riesgo por suicidio. Esta propuesta es innovadora en su enfoque, el desarrollo de PARS en entornos comunitarios, así como el uso de un diseño de cuña escalonada.