Предотвращение самоубийства, связанного с зависимостью (PARS) (PARS)

Исследования постоянно показывают, что самоубийство и суицидальное поведение тесно связаны с расстройствами, употребляющими психоактивные вещества (SUD). Недавние обзоры обнаруживают, что риск самоубийства в 10-17 раз выше для людей, употребляющих несколько лекарств, инъекционных лекарств и расстройств употребления алкоголя. Суды также связаны с самоубийственными мыслями и попытками самоубийства. Клиенты признались, что за алкоголизму сообщают о гораздо более высоком уровне попыток самоубийства в течение всего времени (40-43%), чем на национальной репрезентативной выборке взрослых (4,6%). Кроме того, проспективные данные показывают, что люди, находящиеся в лечении наркомании, в пять раз превышали шансы на попытку самоубийства в течение пяти лет по сравнению с теми, кто не участвует в лечении, подчеркивая лечение наркомании как ключевую возможность для создания стратегий предотвращения самоубийств.

Основываясь на руководящих принципах I стадии для разработки и адаптации поведенческих вмешательств и информации из протокола улучшения лечения лечения (SAMHSA) по поведенческим услугам по вопросам злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA) (TIP50) по самоубийству и зависимости, мы разработали программу «Предотвращение наркомании» (PARS).

Чтобы максимизировать шансы на реализацию, PARS был разработан, чтобы стать благоприятной для сообщества программы с командой партнеров по сообществу (то есть администраторам, консультантам, клиентам), которые консультировали по охвату, продолжительности и подходу. Лидеры сообщества рассмотрели PAR на протяжении всего своего развития, и в их условиях лечения сообщества проводились пилотные тестирование. Таким образом, PARS одновременно основан на практике, основанной на фактических данных, и целях и потребностях условий лечения сообщества. Важно отметить, что PARS является выбранной программой профилактики, а не вмешательством для суицидальности как SE-IT предназначена для всех клиентов в лечении наркомании как стандартной части медицинской помощи. Целью PARS является повышение обращения за помощью клиентов по лечению наркомании, а также друзей и семьи клиентов, если и когда они сами становятся самоубийственными. Обращение за помощью приводит к уходу, которая может решать и разрешить самоубийственность. PARS является единственной опубликованной отдельной профилактической программой для этой популяции высокого риска.

PARS-это психообразовательная программа, преподаваемая как единственный трехчасовой модуль, интегрированный в стандартную групповую терапию, ориентированную на интенсивную амбулаторную программу (IOP), самую распространенную форму лечения наркомании сообщества. Пилотное тестирование PAR в трех общественных агентствах продемонстрировало значительное увеличение после вмешательства в точной информации о самоубийстве и снижении неадаптивного отношения к самоубийству. Эти изменения в пост-вмешательстве сохранялись на 1 месяце наблюдения. Еще более убедительные, 1-месячные последующие оценки продемонстрировали, что вероятность положительной помощи в поисках суицидальности удвоилась в течение месяца после ПАРС по сравнению с месяцем ранее. Клиенты значительно чаще попросили друзей -суицидальных (от 9% до 22%) и семью (от 9% до 17%) обратиться за помощью, а также обратиться за помощью к себе (от 4% до 9%).

Учитывая эти многообещающие стадии I приводит к настройкам III стадии, мы предлагаем полностью мощное исследование эффективности PAR на стадии III по сравнению с лечением как обычно (тау) с использованием проектирования ступенчатого клина с 900 клиентами, зарегистрированными в 15 местах лечения сообщества. Мы будем собирать результаты данных после вмешательства и в течение 1, 3 и 6 месяцев. Мы предлагаем следующие цели исследования:

Цель 1: Сравните эффективность интеграции IOP PARS с тау, чтобы изменить убеждения о самоубийстве и предотвращении самоубийств.

Гипотеза 1A: Клиенты, которые получают PARS, будут знать более точную информацию о самоубийстве.

Гипотеза 1B: клиенты, которые получают PARS, будут иметь меньше неадаптивных отношений к самоубийству.

Цель 2: Сравните эффективность интеграции IOP PARS с тау, чтобы повысить поведение, обращаясь за помощью для клиентов, а также для друзей клиентов или семьи с риском самоубийства.

Гипотеза 1C: клиенты, получающие PARS

Цель 3: Оцените, являются ли изменения в убеждениях о самоубийстве и предотвращении самоубийства, в отношении предупреждающих признаков для самоубийства, включая зависимость, опьянение и рецидив, а также убеждения о том, что самоубийство можно предотвратить, когда действие предпринимается возможными механизмами, с помощью которых PARS увеличивает поведение в поисках помощи.

Гипотеза 2: Влияние PARS против TAU на изменения в обращении за помощью будет опосредовано улучшенной информацией и взглядами.

Исследовательская цель 4: Оценить возможные дозы на уровне клиники на дозу введения PARS, так что результаты участников улучшают более длительные PARS в клиниках.

Исследовательская цель 5: Сравните влияние PARS и TAU на суицидальность и употребление психоактивных веществ в периоде последующего наблюдения.

Интегрируя PAR в групповое лечение IOP, агентства по лечению сообщества находятся в уникальном положении, чтобы выступать в качестве ключевых игроков в национальной стратегии предотвращения самоубийств, предоставляя информацию о предотвращении самоубийств, улучшая отношение к самоубийству и растущие навыки обращения за помощью для одной из самых высоких групп риска для самоубийства. Это предложение является инновационным в своем фокусе, разработке PARS в условиях сообщества, а также использование ступенчатого клинавого дизайна.